張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

長療程？短療程？都不是，它的名字叫：「拮抗劑療程」！

長療程、短療程，都屬於一種藥物：GnRHa (性腺刺激素釋放素類似物，如柳菩林 Lupron) 的用法，所謂長、短，指的是GnRHa使用時間的長短。

GnRHa的藥物特性是先刺激「性腺刺激素的釋放」，持續使用10-14天之後，轉為抑制「性腺刺激素的釋放」；當已經達到抑制「性腺刺激素的釋放」的效果時，俗稱卵巢已經及格 (也就是卵巢荷爾蒙已經歸到起跑線)，就可以加上注射排卵針，開始刺激卵巢濾泡成長，這種做法稱之為長療程。

拮抗劑則是GnRH antagonist (性腺刺激素釋放素拮抗劑，如媃妊孕 Orgalutron)，它的藥物特性是直接抑制「性腺刺激素的釋放」，不需要經過先刺激後抑制的過程，所以可以直接配合注射排卵針，使用起來比較簡單方便。

拮抗劑是近年來新星，比起長療程，過程較為簡單，注射針劑的時間和用量都會減少。但是一般卵巢功能正常的病人，試管嬰兒治療卻是以使用GnRHa長療程，搭配注射排卵針，的成功率最優良穩定。

但是拮抗劑仍然有其地位，尤其是濾泡數太少 (參閱本部落格衛教短篇：排卵藥與裙子)，或是濾泡數太多 (多囊性卵巢或多囊性卵巢症候群) 的病人。

長療程因為其荷爾蒙特性，濾泡數太多時，容易產生卵巢過度刺激症候群，而拮抗劑療程則比較不會。尤其是拮抗劑療程可以放棄傳統破卵針HCG，改以GnRHa當破卵針，會大幅降低產生嚴重卵巢過度刺激症候群的機會。

至於GnRHa為何又可以在拮抗劑療程時當破卵針 (長、短療程是不能這樣使用的)，那是因為GnRHa初使用時，具有釋放性腺刺激素的能力，所釋放出來的性腺刺激素可以破卵，這涉及非常複雜的荷爾蒙醫學，已經超過一般民眾能了解的範圍了。