張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

許多不孕症中心都在檢驗抗精虫抗體，問題是，根據教科書和許多研究的結論，一般不孕症夫妻是不需要檢測抗精虫抗體的。

抗精虫抗體確實是會造成不孕，它可以是男性對自己的精虫產生排斥 (抗體)，也可以是女性對男方的精虫產生排斥 (抗體)。抗精虫抗體造成不孕的原因有多種，比如降低精虫活動力、增加死亡精虫、阻礙精虫受精、妨礙胚胎分裂長大，等等。

不孕症夫妻裏面，約10%可以檢驗出其中至少一人具有抗精虫抗體。但是，沒有不孕的男性裏面，也有2.5%可以驗出抗精虫抗體；而沒有不孕的女性裏面，4%可以驗出有抗精虫抗體。所以檢驗出有抗精虫抗體，並不表示抗精虫抗體就是這對男女不孕的原因。

而且，即使存在抗精虫抗體，也不會改變病人的不孕症治療。也就是說，依一般不孕症治療的路程走就可以了：先人工授精；無效則改試管嬰兒；試管嬰兒若發生精卵無法受精結合，則於下次改單一精虫顯微受精。過去對存在抗精虫抗體的病人會使用類固醇壓抑抗體濃度，但是因為副作用大，且效果不佳，現在已經不被建議使用。

如果每對不孕症夫妻都驗抗精虫抗體，當檢測出其中一或二人帶有抗精虫抗體時，一律直接採取單一精虫顯微受精，好不好？其實這樣的作法，平均起來，病人花費更多，並不值得。而且，不要忘了，學理上 (只是學理上)，單一精虫顯微受精可能會增加罕見疾病的機會 (即使會增加，機率也是很低，所以該作單一精虫顯微受精時並不需要因噎廢食)。

例行性每對不孕症夫妻都驗抗精虫抗體的作法，並不符合證據醫學，可以免了。