張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

本人在完全不知情之下，獲國內素有信譽的雜誌「商業周刊」，評選為國內「百大良醫之一」，個人深感榮幸。

胚胎實驗室的眉眉角角很多，包含四大層面：環境、設備、接觸(到胚胎的)物質、技術方法，連許多人工生殖的醫師和技術員也沒完全搞懂，而且實行起來所費不貲，以至於許多胚胎實驗室的品質不佳。

現代化胚胎實驗室採Clean room的觀念，但是條件要求又跟高科技廠不同，例如高科技廠並不要求去除VOC (揮發性有機化合物)，但是高科技廠所要求的極度乾淨因為需要非常高的空調換氣率配合 (ACH)，對胚胎反而是傷害(太冷)的。以下就現代化胚胎實驗室基本的要求讓大家了解：

「胚胎植入技巧」重要到一秒鐘定成敗！但是卻是許多人不夠重視的地方。

胚胎植入技巧，有不可言喻的部份，得要自己去心領神會，熟能生巧，不過絕大部份還是可以以科學的方法訂出準則：

精子與卵子大大不同，但是產生精子與卵子的生殖荷爾蒙，以及睪丸與卵巢之間，卻有許多相同之處。

1. 同樣需要下視丘分泌性腺刺激素釋放素GnRH。
2. 同樣需要腦下垂體分泌FSH及LH。
3. 產生精子的睪丸和產生卵子的卵巢系出同源，都是來自胚胎時期的性腺。

由此可以理解為何促進排卵的藥物，同樣也可以促進精蟲生成。

卵巢對排卵針反應不好不用太喪氣。

有些人對排卵針的反應不好，也就是在注射排卵針之下，長大的卵泡數太少、血中動情素太低、得到的卵子太少，這些人不用太喪氣，因為即使在不做任何改變之下，

所謂「好的胚胎」是指生長速度及外觀。好的胚胎一般會在取卵後滿五天達到囊胚期(下圖)：

那天有位41歲的病人希望先吃幾個月的健康食品 (綜合維他命、Q10、D3、DHEA)，才進行試管嬰兒療程。這樣好不好？對不對？

所謂「健康食品」，是指具有實質科學證據、具保健功能的食品，但並不是以治療、矯正人類疾病之醫療效能為目的。「健康食品」的商品，都需經過衛生署認證；「保健食品」則是一般日常用語，任何商品只要在合法範圍內，都可自稱為「保健食品」，不需要經過衛生署認證。

凍胚植入時需要先將內膜準備好才能植入胚胎，如同需要先將土壤準備好才能種下種子一樣。準備子宮內膜有五種方法(註)，其中全球使用最普遍的兩種方法：人工週期及自然週期，到底需不需要抽血驗荷爾蒙呢？

子宮內膜息肉形成的原因，主要來自動情素刺激增加：

(1)動情素濃度過高、刺激時間過長；(2)缺乏黃體素拮抗；(3)動情素或黃體素相關基因異常。

1. 黃體素：月經初期發生血中黃體素過高的比率約2-5%。

正常情形下，卵巢黃體分泌的黃體素在月經來潮時會降到最低點，代表了卵巢黃體已經完全消退；如果在月經來潮時血中黃體素沒有降到應有的低點，就代表黃體沒有完全消退，這樣過高的黃體素(>1.6 ng/ml)是否會影響試管嬰兒成功率？