張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

(二) 內膜切片

胚胎著床是一種局部炎性反應，在著床的位置，也就是胎盤所在處的子宮內膜，會吸引大量免疫細胞存在，例如自然殺手細胞、巨細胞、神經突細胞。子宮內膜 (此時稱為兌膜) 和這些免疫細胞，共同分泌生長因子、細胞素、化學素等種種發炎反應的物質，這些物質的作用為幫助兌膜的生成發展、胎盤發育、囊胚著床。

以人工機械式的方法給予子宮內膜局部傷害，同樣可以引發局部炎性反應，誘發產生發炎反應的前驅物質，進一步吸引巨細胞、神經突細胞至胚胎著床處，這些免疫細胞會再更進一步提升發炎反應，及產生幫助著床的生長因子、細胞素、化學素等等。

和此理論相吻合，有一些臨床研究發現，在人工生殖前一個週期，以人工機械式的方法施予子宮內膜切片 (造成人為內膜局部傷害)，可以提升人工生殖的成功率。因此，對於人工生殖重複失敗的病人可以考慮此方法。

然而因為研究病例數尚屬不足，此方法是對哪些病人有效？採用的時機點為何？技術上如何做？應該做幾次？都還沒有定論。要注意的是，子宮內膜切片是會疼痛的，子宮頸狹窄或神經反應特別強的病人，甚至可能造成休克。因此我個人在做這項治療時，都會先注射點滴及止痛藥，病人也需要了解此方法尚未被確認有效，而且帶點風險。