張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

那種黃體素最適合人工生殖使用：注射的？陰道的？還是口服的？許多病人是一片霧煞煞，這次也許遇到喜歡用針劑的醫師，下次說不定碰到喜歡用陰道途徑的醫師，還有的醫師喜歡用口服，而且陰道途徑的黃體素又有乳膏和膠囊之分，到底那個黃體素最好？

首先告訴大家，黃體素有很多種類，有的並不適用於不孕症治療。用於不孕症治療的黃體素，又分為天然和化學合成兩大類，其中使用最多的就是天然黃體素。目前天然黃體素被製成可供注射、口服、以及陰道，共三種使用途徑。

注射使用的天然黃體素，是油性製劑，注射時比較疼痛，多量長期注射會產生肌肉硬化萎縮，它是最早期的天然黃體素，早期的人工生殖都是使用這種注射用的天然黃體素，可想而知病患會相當辛苦。

接著問世的是口服的天然黃體素膠囊，它遠比注射使用的製劑方便，只是人工生殖成功率不如注射使用的天然黃體素。這種口服的天然黃體素膠囊，後來被發現可以以陰道途徑使用，應用在人工生殖，成功率可以比美注射型的製劑，但因為不是為陰道使用而設計，所以會有一些缺點：一天需使用三、四次，造成上班族的不便；下體會有持續性藥劑流出；爾有陰道發炎感染現象。

最新問世的天然黃體素是陰道乳膏，應用在人工生殖上，成功率比美注射型的製劑。因為是針對陰道使用而設計，在酸鹼度上比較適合陰道，比較沒有陰道發炎感染現象；而且它一天只需在起床時使用一次，對上班族特別方便。它的缺點是乳膏吸收後會形成白色渣滓，有些會積在陰道內，再加上陰道分泌物，有些病人會有不適或可能影響藥劑吸收。

人工生殖應該使用那種黃體素？依成功率來說，注射或陰道使用的製劑並駕齊驅。進一步依方便性來說，就只剩下專為陰道使用而設計的製劑獨佔鰲頭。