張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

有些人是應該做試管嬰兒，不適合作人工授精的，例如雙側輸卵管病變或切除、嚴重雙側卵巢輸卵管粘連、中重度以上子宮內膜異位症、中重度以上精蟲品質不良、高齡、接受卵子捐贈等。

有些人其實是適合先做人工授精，不需要急著做試管嬰兒的，例如年輕、不孕時間短、沒有上述應該直接作試管嬰兒的病因，這種情況下建議可以先進行人工授精，因為人工授精雖然成功率中等，但是價錢也中等 (請參閱本部落格衛教短篇：陽春麵、牛肉麵、人工授精)，並不需要急著接受試管嬰兒那麼貴的醫療。

問題是，介於灰色地帶的病人很多，她們年紀說輕不輕，說老不老；不孕時間說短不短，說長不長；也做過人工授精，但次數說多不多 (一般不建議超過6次)，她們常常就會問：「我該做人工授精或試管嬰兒？」。

試管嬰兒成功率約為人工授精的兩至四倍，價錢卻約為人工授精的四至八倍；試管嬰兒醫療過程比較複雜，注射的針劑較多，而且需接受取卵手術和麻醉 (雖然都很簡單安全)，胚胎植入後會建議在家休養數日，這些都是選擇人工授精或試管嬰兒時需要考量的因子。

當您是處於介於灰色地帶的病人時，建議您根據價錢、成功率、副作用、職場請假、家庭壓力等考量，來作您的選擇。