張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

學生考試有模擬考，飛行員開飛機有模擬飛行，試管嬰兒治療有模擬胚胎植入。

胚胎植入不就只是把胚胎放進子宮，有什麼好模擬的？曾經有研究顯示，同一家生殖中心，由不同的醫師取卵，不會影響懷孕率；但是由不同的醫師作胚胎植入，就會影響懷孕率。

胚胎是顯微鏡下才看得到的東西，非常細小脆弱，擺在非常細長的管子內，沿著彎曲狹窄的子宮頸前進，要放到子宮腔內適當的位置才會懷孕；路上稍有不順，管子折到或是頂在子宮頸壁，非常珍貴的胚胎就會毀了！嚴重子宮頸狹窄的病人，胚胎植入的管子甚至會根本無法通過子宮頸進入子宮腔內。 

因此，為了排除可能的困難或障礙，胚胎植入應該都事先模擬。如果有什麼困難或障礙，在沒有進行真正的植入前，就必需先予以排除或治療。排除或治療的方法常見的有子宮鏡檢查，子宮頸擴張手術，子宮鏡手術，甚至更複雜的手術。經過模擬，胚胎實際植入時發生困難的機會就會減少非常多。

因此，讓我們看看這個被放在網路上的病例：病人在其它人工生殖中心作過四次胚胎植入，四次都遇到困難植入，後來經過某位醫師作個子宮鏡 (應該是簡單檢查而已，未提及手術)，之後病人就在他的妙手下順利植入胚胎成功受孕。當病人詢問我對這個病例的看法時，我的回答是，雖然可喜可賀，但這故事的疑點很多，因為，怎麼之前的醫師都不曾在困難植入的事前、事後設法排除或治療？

胚胎植入確實是一門看似簡單，其實是非常複雜的學問，光是胚胎植入就可以出一本書討論。模擬胚胎植入需要在超音波下執行才會準確，藉著模擬，醫師可以在真正植入前，預先知道胚胎應該放在子宮腔那個位置？子宮頸的方向、角度、深度是如何？有無困難或障礙需要事先排除？模擬胚胎植入是胚胎植入重要的一環，也是不宜省略的一環。