張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

精液分析已經不足夠了，精虫DNA傷害的議題正夯！

傳統上精液分析是判斷精虫品質的標準，雖然精液分析仍然受到重視，但是近年來醫學研究逐漸發現，精虫DNA傷害是許多不孕症以及人工授精、試管嬰兒失敗的主因。精虫DNA傷害來自自由基的產生：年紀、抽煙、隱睪症、精索靜脈曲張、發燒、感染、高溫、 空氣污染、化學污染、醉酒、癌症、化療、電療，甚至人工生殖時精虫的處理方式，都會產生自由基，過量的自由基則會傷害精虫DNA，降低人工授精、試管嬰兒的成功率。

許多男性縱情於抽煙、醉酒、檳榔，有些人則遨游於泡湯之樂，有些人則是工作環境或嗜穿緊身褲導致睪丸高溫，這些都是個人應該努力改變，減少精虫自由基傷害的行為。精索靜脈曲張經過手術矯正後，精虫DNA傷害會降低。

精虫DNA傷害可以用TUNEL檢驗法檢測，當DFI>15%時，表示存在過高精虫DNA的傷害，此時可以嘗試抗氧化劑，例如高劑量維它命E以及維它命C。越新鮮的精虫，精虫DNA傷害越少，所以人工授精、試管嬰兒治療時盡量使用禁慾越短，例如1-2天，的精虫。研究顯示，單一精虫顯微授精(ICSI)懷孕率不會受到精虫DNA傷害的影響，所以當DFI>15%時，可以考慮採單一精虫顯微授精方式。

越來越多的研究顯示，過去一向被忽略的精虫DNA傷害，應該受到更多重視。