張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

試管嬰兒問世後，在解決女性不孕症，尤其是輸卵管病變所導致的不孕，一鳴驚人，女性不孕症的治療也因此進入全新的時代。例如全球第一位試管嬰兒，路易絲布朗，她媽媽之所以採用試管嬰兒技術受孕，乃是因為她兩側輸卵管已經切除，除了試管嬰兒技術之外，別無其他方法可以受孕。

劃時代的男性不孕症治療，是晚至十多年前，單一精虫顯微授精，簡稱ICSI，問世之後的事。原本試管嬰兒技術授精時，每個卵子約需要一萬隻至十萬隻活動精虫，這個數目對於精虫嚴重不足的患者而言，是遙不可及的天文數字。ICSI全然改變了男性不孕症治療的風貌，從此每個卵子只要一隻「活」的精虫，甚至精虫不需要會「游動」，就可以授精。

ICSI非常適合精虫數量嚴重不足，畸形精虫比例過高，活動精虫比例過低的男性不孕症患者，治療的懷孕率都很好。在一般試管嬰兒技術時，卵子產生多精虫受精(正常應該是單精虫受精)的情況約7%，這是畸形受精。若是多精虫受精比例高達20-30%，也很適合改採單一精虫顯微授精技術。

此外，試管嬰兒技術偶而會發生精虫正常，卻無法受精的情形，這種患者可以在下次改成ICSI，但是這種不明原因的「不受精」，即使改採ICSI，治療的受精率雖然可以大幅提高，懷孕率並不好，原因應該是精虫內部構造存在著ICSI無法克服的問題。

國內外絕大部份的醫療院所，作ICSI時都需要使用一種有毒物質PVP，以方便操作。本人發展出來的改良技術，完全不需要此毒性物質PVP，經此改良式的ICSI，受精率更好，胚胎品質也更好，在我指導下至今已經在國際上發表十篇左右的論文。本人也常在國內外推廣此技術，以期能造福更多病人。