女性免疫尤如垃圾桶,有些人只要找不到試管嬰兒失敗原因,就會把問題歸罪於這個垃圾桶。事實上,醫界雖然不否認女性免疫問題可能會導致試管嬰兒治療重複失敗,但是真正因為女性免疫問題而致如此的,應該是相當少數。事實上只要不放棄,絕大部份的病人只要繼續接受標準試管嬰兒治療,早晚就會懷孕,並不需要特殊檢查及實驗性療法。
女性自體免疫問題導致的重複性試管嬰兒治療失敗,主要有下面三種實驗性療法:
靜脈注射免疫球蛋白 (IVIG)
適應症:50%以上受精率,每次產生3個以上的胚胎,總共植入12以上的胚胎仍然沒有懷孕或只有化學懷孕者。
檢驗項目:血漿CD56+ (NK) cells > 12%, 或夫妻有 > 3個以上的共同HLA點 (loci)。
療法:200-500 mg/kg/mo 或20-30 g/mo;ET之前72小時內一次,懷孕後每月一次至妊娠28-30周。
副作用:過敏、血液製品傳染病。
價錢:昂貴,依劑量、次數、醫師而異。
低分子量肝素 (Low Molecular Weight Heparin) 及阿斯匹靈
適應症:四次以上失敗,且抗磷脂抗體 (aPLs) 陽性。
檢驗項目:ACL (anti-cardiolipin, IgG & IgM), LPA (lupus anti-coagulant, IgG & IgM),antimicrosomal Ab, ANA Ab。
療法:肝素自排卵針 (FSH;HMG) 第一日起,每日一次自行注射,懷孕後持續至妊娠後期。阿斯匹靈每日81毫克,與肝素同時使用。
副作用:過敏、出血不止、胃潰瘍。
價錢:肝素每日約200元;治療至妊娠28-30周共約5萬。
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