張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

人工生殖如何增加懷孕率，尤其是針對曾經失敗過的病人，一直都是醫師的大難題。最近有兩種內膜刺激方法，可能有助於改善這個難題，大家不妨一試。

(一) 刺激內膜式胚胎植入(SEET)

正常生理情況下，精子和卵子在輸卵管結合形成胚胎之後，胚胎一路由輸卵管往子宮移動，沿路胚胎會不斷釋放訊息給子宮，子宮內膜因此在胚胎到達子宮之前，會預先啟動一些反應，有助於胚胎到達子宮時著床。

這種胚胎與內膜互動的反應，在試管嬰兒分裂期(4至8細胞)胚胎植入時尚有大部分功能存在，然而在採囊胚期植入的試管嬰兒技術時，以上這些反應就只餘一小部分功能了。

試管嬰兒囊胚一植進子宮馬上就面臨要孵化著床了，這時候病人的內膜如果尚未準備好適合著床，就會因此導致無法懷孕。為了改善這個問題，培養過胚胎的培養液(ECS)裡面，就存在這些能夠刺激子宮內膜反應的物質，將之取出來，在囊胚植入之前1-2天放進子宮內，就可以刺激內膜預先啟動反應，有助於1-2天後的囊胚植入成功懷孕。ECS甚至可以冰凍保存，供解凍的囊胚使用。

要注意的是，此方法只對高品質的囊胚有效，低品質的囊胚往往本來就註定無法長大，可想而知，內膜改善也不會有效。此外，此方法的研究尚少，尚待更多研究確認其效果，但是因為方法簡單做起來也沒有不適，病人可以考慮採用。 (待續)