張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

前面談過美福明Metformin只適用於「多囊性卵巢症候群」，不適用於「多囊性卵巢」。(各位病友不要吃錯藥喔！)

對於不孕的多囊性卵巢症候群患者，加拿大婦產科醫學會在2010年發表專家共識，內容非常有幫助，與大家分享如下：

(1)    體重過重的病人，首選方法就是減重、運動、改變生活型態，這些方法都已被確認有助於恢復排卵，達成自然受孕。

(2)    藥物類的首選是：口服排卵藥克羅米芬clomid。

(3)    克羅米芬併用美福明，可以增加排卵率及懷孕率，但沒有明顯增加活產率 (註：活產才是我們真正的目的)。但是，單獨使用克羅米芬仍無法誘發排卵者，如果是高齡又加上中廣型肥胖，可能是適合克羅米芬併用美福明的一群。

(4)    注射性的排卵針應該當成第二線的治療 (註：也就是當克羅米芬，甚至併用美福明，仍無法造成排卵或懷孕時)。

(5)    克羅米芬仍無法誘發排卵者，可以考慮腹腔鏡電燒卵巢，尤其是存在有其他應該做腹腔鏡手術的病情時。

(6)    試管嬰兒應該保留於注射性排卵針仍無法得到懷孕，或存在其他應該做試管嬰兒的病情時。

此外，綜合全球所有夠水準的研究，2009年得到這樣的的總結論：試管嬰兒使用美福明，(目前)沒有證據顯示可以增加懷孕率或活產率，但可以降低卵巢過度刺激症候群的機率。