張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

常常有病人問我：「我的胚胎是幾個細胞？第幾級？」。顯然是內行人，查過許多資料，問的很好。只是絕大部份的病人並不真的了解胚胎分級的方法和意義；尤其是，病人都以為好的胚胎就應該要懷孕，以至於會一直追問：「為什麼這麼好的胚胎，我還是沒懷孕？」。

首先要告訴大家：「最好的胚胎仍然是大部份不會懷孕的！」。即使是一顆最好的胚胎，能有1/3以上的懷孕率就不錯了！這也是為什麼總是要植入不只一顆胚胎的原因。其實，一半以上的胚胎都會是染色體異常，另外再加上其它異常，例如基因異常，當然大部份胚胎都是不會受孕的。

不僅是大部份胚胎都不會受孕，大部份的卵子、精子也都是不會受孕的。常常有病人以為，超音波下漂亮的卵泡，理所當然就是一顆健康、正常的卵子；不幸的是，這往往不是事實！至於精子，顯微鏡下就可以看到絕大部份的精子都是形態異常的。

為什麼會這樣？其實，所謂「好的胚胎」、「漂亮的卵泡」、「好的卵子」都是指外觀。外觀與是否能正常受精、分裂、著床、懷孕，卻沒有必然的關係。我們只能說：外觀漂亮的精子、卵子、或是胚胎，有比較高的機會受孕！

年齡是影響受孕率最重要的因素之一。同樣是外觀漂亮的胚胎，高齡者的受孕機會也是低於年輕人。此外，胚胎分裂的速度其實比形態外觀更重要，如果不能達到該有的分裂速度，即使再漂亮的胚胎，受孕率都是低的！

正常的胚胎分裂速度(取卵當日為第0日)：

形態外觀的分級：