張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

書本上說子宮的形狀像鴨梨，但通常它卻不是一顆直直的鴨梨。多數子宮的頂部會朝向身體前方，叫做前傾。少數會朝向身體後方，叫做後傾。更少數人的子宮頂部是朝向人的頭部，叫做中軸位。

除了前後傾之外，子宮在下1/3處也常常會打彎，彎向身體前方叫作前彎。彎向身體後方叫作後彎，每位病人前後傾及前後彎的程度都不同。

影響子宮前後傾及前後彎的因素很多。前後傾及前後彎絕大多數是先天性的，也有的是因為懷孕或生產而改變，子宮內膜異位症及骨盆腔黏連也會因為形成疤痕或拉扯因而改變子宮方向或角度。

胚胎植入的管子分成外管和內管兩部分。外管略帶彎曲，內管則是直的。外管和內管都不可能剛好吻合所有病人的子宮方向和角度。胚胎都是放在內管內深入子宮腔，內管卻可能因為子宮前後傾或前後彎，管子因而折到或卡到，珍貴的胚胎可能因此就折損了。

有許多研究顯示，胚胎植入的時候，讓病人脹尿，脹起來的膀胱會壓平前傾或前彎的子宮，胚胎植入會更順利，人工生殖的成功率因而提高。這也是我現在胚胎植入的時候，都會要求病人脹尿的原因。

此外，病人脹尿也使得醫師在胚胎植入的時候，可以再次確認子宮的方向、角度、深度，因為有一些病人在真正胚胎植入的時候，子宮的方向、角度、深度，會被腫脹的卵巢或荷爾蒙改變，因而和之前模擬植入時有所不同。

脹尿最大的缺點是不方便。除了脹尿程度不好掌握，脹過頭病人會不舒服之外，胚胎植入必須有專用的植入室及護理人員才可行。否則，脹尿時無房間可供植入，有房間可植入時病人膀胱卻不脹！這一點恐怕是某些中心的難處。