卵子庫存量 (卵巢裡面卵子的總數量) 這幾年深受重視。抽血驗AMH,或是陰道超音波測量卵巢裡面的小卵泡數,都是用來評估及反映卵子庫存量,兩者準確度不相上下。AMH數值小於2 ng/ml,或是陰道超音波測到的兩側卵巢內的小卵泡總數<10,都表示卵子庫存量已經減少了(參閱本部落格衛教短篇:卵巢功能檢定)。
卵子庫存量少,對病人代表的意義是:
(1) 年輕病人可能會提早數年停經 (一般人為51歲左右)
(2) 年輕病人可能會提早數年進入更年期不孕 (一般人在43歲以後就很難懷孕)
(3) 卵巢對排卵針的反應會比較差,也就是只能刺激出較少的卵子數,人工授精及試管嬰兒的成功率會比較差。
造成卵子庫存量少的原因有數種:
(1) 年齡。年齡大於35歲以後,卵巢裡面卵子的總數量會逐年下降。
(2) 先天體質或卵巢發育不良。
(3) 卵巢發炎化膿。
(4) 卵巢長瘤。卵巢瘤越長越大,逐漸吃掉卵巢,不孕症病人中特別常見的是巧克力囊腫。
(5)卵巢手術。任何卵巢手術都可能造成卵巢受傷,減少卵子庫存量。
(6)癌症化療,骨盆腔電療。
卵巢手術前最好先評估卵子庫存量。不孕症病人罹患巧克力囊腫,臨床上常常面臨兩難的情況:不開刀?就只能眼睜睜看著卵巢被腫瘤逐漸侵蝕;要開刀?卵子庫存量已經不好了,怕又被手術進一步傷害!
卵子庫存量已經不好的不孕症病人,最好的方法就是趕快做試管嬰兒懷孕,盡量不要再作卵巢手術!配合試管嬰兒,可以注射長效型柳菩林,一方面壓抑巧克力囊腫,不要讓它繼續破壞卵巢,另一方面也可以提高試管嬰兒的成功率。
卵子庫存量多寡,與卵子品質沒有必然的關係,卵子品質的好壞最主要是受女性年齡的影響,年齡越大,卵子品質越差(參閱本部落格衛教短篇:精子、卵子、胚胎與爛蘋果)。高齡的婦女,卵子的品質和數量(卵子庫存量),兩者都逐年變差。但是,年輕婦女即使卵子庫存量不好,卵子品質卻是優良的;所以同樣只有一顆卵子,年輕婦女的懷孕率會高於高齡婦女。
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