過乳降Dostinex vs. 保乳調Parlodel－張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

泌乳激素是腦下垂體分泌的荷爾蒙，泌乳激素分泌異常增加時，會造成排卵及卵子品質不良，是不孕症常見的原因，因此所有不孕症的患者都需要測血中的泌乳素值。泌乳激素異常增加有許多原因，最常見的是單純的腦下垂體功能失調，以及情緒/壓力所導致的增加，因此泌乳激素是屬於所謂「壓力荷爾蒙」之一 (參閱本部落格系統資訊：排卵3-3)。

血中泌乳激素數值偏高的病人都應該服用降泌乳激素的藥物，才能改善不孕，增加受孕的機會。市面上有兩種常使用的降泌乳激素的藥物：過乳降Dostinex (成份：Cabergoline)，與保乳調Parlodel (又稱伯汀，成份：Bromocriptine)。不孕症患者通常都是長期服用至知道懷孕才停藥 (也可以在排卵日停藥，等月經來了，知道沒懷孕了，又開始服藥至下個排卵日)。

保乳調Parlodel需要每日服用，最大的缺點是，副作用頻率高，諸如噁心、嘔吐、頭暈、鼻塞、便祕、心悸、失眠、等等，往往造成相當程度的不舒服。這些副作用，可以運用一些技巧，例如與食物併服，或是由低劑量開始，在晚上服用等，絕大部分的病人都逐漸就會適應。

相對的，過乳降Dostinex只需每周服用1至2次，雖然也會有副作用，頻率及程度卻是相當輕微。

過乳降Dostinex與保乳調Parlodel，在美國食品藥物管理局的懷孕安全等級，兩者都是B，也就是：「雖然在人類並未有很好的研究，但在動物研究並未顯示對胎兒有害」；或是：「動物研究雖然顯示對胎兒有害，在人類有很好的研究顯示是安全的」。因此，理論上兩者在懷孕時都可以使用。

但是，過乳降Dostinex在美國食品藥物管理局及台灣衛生署核准的藥品說明書，明白記載：「在治療期間應避免懷孕」；也因為此藥物的半衰期長，藥品說明書又明白記載：「想懷孕的婦女，應在欲懷孕之前一個月停藥，以避免藥物影響胎兒。婦女在發現懷孕後，應立即停止服用Dostinex，並諮詢醫師」。相對的，保乳調Parlodel的藥品說明書，就沒有這些顧慮。