張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

國人新生兒男女比率，近年來已經超過正常上限1.06：1，來到1.10：1，基於職責，衛生署必須查清楚，也因此衛生署懷疑或許有某些人工生殖醫師在操弄試管嬰兒性別，為醫界免於無端被誤會，我覺得有必要在此為大家說清楚，講明白。

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精蟲分離術是約近30年前發展出來的精蟲處理方法，此方法號稱能夠大幅度增加Y精蟲的比率，以此方法處理過的精蟲施作人工授精，號稱生下兒子的機率約為  75%。此方法發表之後，馬上引起全世界的注意，並被廣泛使用。

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台灣黑道有黑衣人，白道有黑心人。漁民把加了硼砂、甲醛的漁貨賣給人，農人把灑了農藥的農產品賣給人，商人把加了塑化劑的食物賣給人，這些可惡至極的黑心人，罰他一億、兩億，判他20年、30年，都還覺得不夠，我覺得可以學學新加坡，來個鞭刑20下以警天下黑心人！

人工授精或試管嬰兒治療時都需要注射排卵針，成功率才會高。排卵針的主成分是濾泡刺激素FSH，但是濾泡品質要好，還需要有黃體化激素LH，在兩者共同作用下，才可以得到最好品質的濾泡及卵子。

放棄新鮮植入？一個新時代的觀念！

在過去，放棄新鮮植入是令人無法置信的事情，因為自有人工生殖技術以來，大家努力的方向，都是如何優先增加新鮮胚胎植入的成功率！

依人工生殖機構許可辦法規定，訓練人工生殖技術員之醫療機構需符合：「每年施術數應達50個取卵周期以上，且年齡未滿38歲使用新鮮胚胎之個案，其取卵周期年平均活產率應達百分之十五以上」。

提供一題數學邏輯的題目，大家一起來腦力激盪。

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就如同抗精蟲抗體一樣 (請參閱本部落格衛教短篇：抗精蟲抗體的迷思)，教科書明白指出，：「同房後試驗對治療結果沒有影響 (PCT testing has no effect on treatment outcomes)」。

長療程？短療程？都不是，它的名字叫：「拮抗劑療程」！

前面談過美福明Metformin只適用於「多囊性卵巢症候群」，不適用於「多囊性卵巢」。(各位病友不要吃錯藥喔！)

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許多病人常常問：「我該做人工授精或試管嬰兒？」。

多囊性卵巢不等於多囊性卵巢症候群。

所謂「多囊性卵巢」，指的是超音波下可以看到至少一邊卵巢呈現12個以上，2-9 mm大小的濾泡。多囊性卵巢是非常常見的現象，在20歲左右的女性，約有80%具有多囊性卵巢。多囊性卵巢的比率隨著年紀漸大而漸減，35歲左右的女性，剩下約只有25%具有多囊性卵巢。多囊性卵巢不會造成不孕症。

張旭陽教授此次赴美參加美國生殖醫學會2010年會期間，亦應中國生殖醫學會之邀，對參與美國生殖醫學會之共約70位之中國醫師，發表演講，題目為"人工生殖之黃體素(P4)補充"。

兩年前(2008)張教授亦曾應邀赴北京，在北京所舉辦的國際生殖醫學會，對共約400位國際醫師以英文演講，題目為"黃體化激素(LH)在人工生殖的應用"。

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國家補助人工生殖費用屢屢被關注，也可以說是每隔一段時間就再被炒作一次，許多病人會問我此事，我看其中許多觀念混淆不清，有需要在此為大家說明。

1. 何時會開始補助是政府毫無承諾的事；建議該作治療，尤其是年過35的病人，不要空等待。歲月不饒人，等待數年會降低人工生殖成功率。

許多不孕症中心都在檢驗抗精虫抗體，問題是，根據教科書和許多研究的結論，一般不孕症夫妻是不需要檢測抗精虫抗體的。

抗精虫抗體確實是會造成不孕，它可以是男性對自己的精虫產生排斥 (抗體)，也可以是女性對男方的精虫產生排斥 (抗體)。抗精虫抗體造成不孕的原因有多種，比如降低精虫活動力、增加死亡精虫、阻礙精虫受精、妨礙胚胎分裂長大，等等。