張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

如果你還在以為蛋愈多愈好，那你就落伍了！
人工生殖，蛋的數目不多不少，剛剛好最好！

大家一起來向假懷孕說「NO」。
假懷孕就是沒懷孕，是人為造成驗孕陽性，其實沒懷孕！

*一般不孕症建議閱讀*

誰需要精確測定排卵日來幫助受孕？

常有病人詢問在月經周期的何時來看診才恰當？答案是，任何時間都可以。許多女生月經來潮期間不好意思做婦科檢查，甚至覺得婦產科醫師「好奇怪」，幹嘛故意在月經來潮期間做內診！不只是如此，連異常子宮或陰道出血時，此時更應該進行內診，都有病人因為不好意思，拒絕做內診。

事實是，月經來潮期間子宮內膜異位症病灶會因為出血而腫脹，此時做內診最容易觸摸到病灶，有助於診斷子宮內膜異位症！此外，月經來潮期間作陰道超音波檢查，是計算卵巢濾泡數目的最好時機，可以當作卵巢功能的指標！子宮內膜異位症是否存在以及計算卵巢濾泡數目，常常是不孕症病人需要檢查的項目，都很適合在月經期間進行。 有些卵巢功能的荷爾蒙檢查，如濾泡刺激素FSH和動情素E2，也常以月經第三天抽血為標準 (但是不建議每位不孕症病人例行性驗FSH和E2，臨床上參考價值極低)。有些檢查項目反而是需要刻意避開月經期間，尤其是在月經剛結束後進行更合適，例如子宮輸卵管攝影、子宮鏡檢查、腹腔鏡手術，一方面是因為月經來潮使得檢查及手術無法進行，另一方面是避免萬一懷孕了還在作這些醫療行為。

救人有黃金72小時，受孕有黃金六個月！

不孕症各式手術後，病人常常詢問何時可以開始懷孕？這個答案是要依你開何種手術而異，例如切除子宮肌瘤或腺瘤，除非是微不足道的小瘤，否則至少要等三個月子宮傷口復原期之後，才可以受孕；在子宮傷口尚未復原之前就懷孕，會造成子宮傷口處裂開，重則大出血休克，甚至需要切除子宮保命。

*人工授精建議閱讀*      *試管嬰兒建議閱讀*

妳買過外面漂亮，裡面不好的蘋果嗎？不幸的是，大部份的精子、卵子、胚胎都是這種爛蘋果！

精液分析已經不足夠了，精虫DNA傷害的議題正夯！

傳統上精液分析是判斷精虫品質的標準，雖然精液分析仍然受到重視，但是近年來醫學研究逐漸發現，精虫DNA傷害是許多不孕症以及人工授精、試管嬰兒失敗的主因。精虫DNA傷害來自自由基的產生：年紀、抽煙、隱睪症、精索靜脈曲張、發燒、感染、高溫、 空氣污染、化學污染、醉酒、癌症、化療、電療，甚至人工生殖時精虫的處理方式，都會產生自由基，過量的自由基則會傷害精虫DNA，降低人工授精、試管嬰兒的成功率。

女性免疫尤如垃圾桶，有些人只要找不到試管嬰兒失敗原因，就會把問題歸罪於這個垃圾桶。事實上，醫界雖然不否認女性免疫問題可能會導致試管嬰兒治療重複失敗，但是真正因為女性免疫問題而致如此的，應該是相當少數。事實上只要不放棄，絕大部份的病人只要繼續接受標準試管嬰兒治療，早晚就會懷孕，並不需要特殊檢查及實驗性療法。

女性自體免疫問題導致的重複性試管嬰兒治療失敗，主要有下面三種實驗性療法：

重複性試管嬰兒治療失敗是個棘手的問題，一方面面對病人情緒化的反應，一方面醫師苦於無法作出確切保證何時可以成功受孕，有時候不得已為了安病人之心只好採取一些「心理治療式」的檢查或治療。那到底重複性試管嬰兒治療失敗時該採取那些檢查或治療才是正確的呢？

(1)把過去治療的資料仔細再評估，再確認有什麼疏失或是可以改進的地方。

不明原因的重複性試管嬰兒治療失敗，一般是指三至四次以上的治療，總共植入十個以上形態良好的胚胎，但是卻不明原因的沒有懷孕。

雖然許多病人重複失敗的原因相當明顯，但對大部份病人而言，重複失敗的原因頂多只能合理推測是精卵或是胚胎的問題，實務上並無法針對個人確認真正的原因，所以在數次失敗後將整個療程作深入檢討，在找不到明顯原因之下，進行特殊檢查，甚至採取特殊的實驗性療法，是合理的考量。