張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

Q：很冒味的想請教你一些問題，我接受試管嬰兒這個療程，並且已取卵也做過植入，但很不幸的都失敗了，我的疑問是在於醫師說我的胚胎的品質很好，但是植入後卻是萎縮，請問選擇所謂很好的胚胎品質的標準在那裡? 

植入後都因自然萎縮而失敗，當初我的子宮內膜厚度也是足夠才植入，胚胎也有良好的品質，吃藥打安胎針也都照做，但是仍然沒有成功，請問醫師目前是否知道原因出在那裡?

A： 非常遺憾你此次未成功。

胚胎好壞是以顯微鏡下的外觀分級，外觀越好懷孕機會越大，但是，外觀不良的胚胎也是會有機會懷孕的。

即使是最好的胚胎，約一半內部DNA都是壞的，所以植入2-3個胚胎，大約只有50%的懷孕率 (請參閱我的部落格衛教短篇：「精子、卵子、胚胎與爛蘋果」)。

內膜好壞是以陰道超音波評估。超音波看起來是好內膜，仍有許多其實是不良內膜。

妳應該會想問，為何沒有更好的評估胚胎及內膜的方法？

其實這些都在進行中，將來證實可以採用時，每次試管嬰兒治療的費用，大約會多出5-15萬元，這可是一筆大金額！而且，會有許多次取卵，因為所有的胚胎都被淘汰，落得無胚胎可植入。也仍然會有許多良好胚胎及良好內膜的病人，雖然植入後懷孕率是因篩檢提高了(代價卻是可以植入的機會下降)，仍會不幸失敗的。

在這些研發中的方法真的值得採用之前，不要放棄，再努力就會成功！ 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　張旭陽