最近碰到2個弓漿蟲感染的問題，大家一起來動動腦：
(1) 有位已經試管嬰兒懷孕中的病人，因為養狗，希望檢驗是否感染到弓漿蟲症？需要這樣做嗎？
(2) 某位醫師宣稱成功治療弓漿蟲感染造成的習慣性流產的病人。真的有效嗎？
弓漿蟲感染的路徑：(1)吃下未經充分煮熟的牛肉或豬肉；(2)存在貓糞便內的弓漿蟲卵子，進入人類腸胃道；(3)懷孕時經胎盤感染胎兒。
人類一旦感染到弓漿蟲，大部分都不會有症狀，少數會覺得疲憊、肌肉痠痛、淋巴腺腫大，接著會產生保護性抗體，所以經過一次感染之後，基本上就不會再有活性感染。養寵物貓的人身上，最常見存在保護性抗體；而且具有弓漿蟲保護性抗體的女性懷孕時，就不會經胎盤傳染弓漿蟲給胎兒。
懷孕時感染到人生的第一次弓漿蟲感染，也就是活性感染，才會經胎盤傳染弓漿蟲給胎兒。所以如何鑑別診斷是否為活性弓漿蟲感染，就很重要：
(1) 弓漿蟲抗體IgM，通常表示目前正處於活性感染。但是這也不全然正確，因為弓漿蟲抗體的IgM抗體，可以存在體內數年。
(2) 弓漿蟲抗體IgG 指數 >1：512，或者在數日之後呈現倍數增加，表示目前正處於活性感染。
(3) 羊水以PCR的方法檢驗弓漿蟲基因。
母體在懷孕時得到活性弓漿蟲感染，胎兒經胎盤感染到弓漿蟲的機會，初期懷孕大約10%，後期懷孕大約60%，平均大約50%。胎兒經胎盤感染到弓漿蟲，可能會流產，或是畸形：低體重、肝脾腫大、黃疸、貧血、抽筋、顱內鈣化、智障、水腦症、小腦症，以及幾乎每一位胎兒都會得到的：虹彩炎及視網膜炎(chorioretinitis)。
懷孕時得到活性弓漿蟲感染，可以用 Spiramycin，或是Pyrimethamine + Sulfadiazine來治療。治療是否可以減少傳染給胎兒的機率，是有疑問的，但是證據顯示，治療應該可以減少胎兒產生後遺症的機會。
有了以上的知識，現在回頭回答前面的問題：
(1) 養狗不會增加弓漿蟲感染的機會。如果你想要檢驗弓漿蟲感染，需自費。
(2) 即使弓漿蟲感染造成之前流產，因為應該已經產生保護性抗體，所以不需要治療，也不會因此再造成流產。
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