張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

人工生殖兩種最常用的療程，長療程和拮抗劑療程 (參閱不孕症衛教：非長非短新療程--拮抗劑療程)，兩者開始注射排卵針的時機，都和月經息息相關，下圖上半部是拮抗劑療程的圖示，下半部是長療程的圖示：

避孕藥常用來配合試管嬰兒治療：

(1) 利用避孕藥改變月經來潮的日期，可以平均分散病人數，取卵及胚胎植入不會過度集中於同一天，試管嬰兒治療的品質可以更有保障。

(2) 月經出血的表現千奇百怪，常常無法確定月經第一天的日期。避孕藥當做調經藥，可以非常清楚知道月經第一天是哪一天，所以排卵藥的使用時機不會失誤。

(3) 罹患閉經(無月經)或少經(月經次數少)時，避孕藥就是摧經藥 (參閱不孕症衛教：避孕藥、調經藥、摧經藥)，月經摧來了，既存的異常子宮內膜才會剝落乾淨，才能進入人工生殖療程。

(4) 有些婦女偶而會長卵巢水瘤，進而影響濾泡發育，降低人工生殖的成功率。避孕藥可以減少水瘤發生的機會。

長療程併用避孕藥，既可以調月經週期，又可以減少卵巢水瘤，對成功率是正面的。可是避孕藥用在拮抗劑療程，大部分的研究卻顯示，避孕藥會降低人工生殖的成功率！推測原因可能是因為內膜不佳，或是不利卵子品質。

可是有些時候，使用避孕藥，或是摧經藥、調經藥 (三者成份和原理都類似)，是避免不了的，特別是閉經或少經的病人。所幸這時候可以採取：低劑量、用藥時間短、停藥間隔長的策略，就能改善避孕藥對拮抗劑療程的負面影響。

根據研究，一天一顆低劑量避孕藥，使用12至16天，停藥後5天以上才開始注射排卵藥物，對拮抗劑療程可能就沒有負面影響，但還需更多的研究。以目前來說，避孕藥用在拮抗劑療程，仍然是能不用則不用，但是不得不用時，就應該遵守上述三個原則，才能盡其利而避其害！