張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

三不五時就會有病人來要求服用排卵藥，原因是想要早點懷孕，可是她卻沒有不孕症。這樣做好嗎？

正確的原則是：沒有不孕症，而且沒有排卵異常，則不建議吃排卵藥。

為什麼是這樣建議？排卵藥Clomid當然有其優點，可是也有其缺點。對某些人來說，吃了會略為增加懷孕的機會，可是對另一些人來說，吃比不吃還難懷孕。至於你是屬於吃了更容易懷孕，還是更難懷孕？那就得看妳的體質了。

排卵藥Clomid會增加懷孕機會的原因：(1)不排卵者，可以誘發排卵；(2)正常排卵者，可以誘發多顆卵泡排卵；(3)改善黃體素不足。

排卵藥Clomid會降低懷孕機會的原因：(1)子宮內膜變薄，胚胎不易著床；(2)子宮頸黏液變少，精蟲不易游上子宮腔。

你是屬於哪個體質？這是可以檢查的，但是需要花錢花時間，因為健保不給付，而且服藥當月須回診數次監測(陰道超音波+內診)：卵泡數目、生長速度、卵泡大小，子宮內膜厚度，子宮頸黏液。依你卵泡生長與回診次數，一個月花費約需1,000$至4,000$，在沒有不孕症之下，花這筆錢是否有意義？

即使你吃了排卵藥Clomid沒有甚麼負面影響(子宮內膜、子宮頸黏液)，助孕的效果仍然是很小，因為你沒有不孕症嘛！沒有不孕的人，每月自然受孕的機會就有20-25%，這已經很好了，排卵藥Clomid是非常溫和的藥物，很難再進一步對懷孕率有所提升。所以臨床上不會有人去研究排卵藥Clomid對沒有不孕的人的助孕效果，因為這種用法道理不通，衛福部也沒有核准排卵藥Clomid可以用在沒有不孕的人。

排卵針藥效遠遠強過排卵藥Clomid，誘發多顆卵泡生長、排卵的能力很強，用在沒有不孕的人，理論上可以稍微增加受孕的機會，問題是：(1)價錢貴，1個月約需1萬元上下； (2)需常常打針(3-8針)；(3)需常常回診抽血、照超音波；(4)可能產生3胞胎以上的多胞胎；(5)可能產生卵巢過度刺激症候群。所以沒有不孕症的人，注射排卵針助孕，是說不通的行為。

綜合說來，沒有不孕的人，如果排卵正常，其實只要遵循危險期常行房，著床期勿行房的要點就可以了，排卵藥Clomid真的沒甚麼幫助 (參閱不孕症衛教：動心忍性)。