張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

試管嬰兒，大家都喜歡一次治療就成功。取卵當次週期就成功懷孕，當然最好，一鼓作氣，一次達標，身心煎熬比較少也比較短。想要取卵當次週期就懷孕，當然就得在取卵後3至5天植入胚胎，取卵與植入胚胎在同一個週期內完成，才有可能。

可是，如果把治療切成兩段，取卵後不植入胚胎，2個月後才植入、懷孕，你會喜歡嗎？這樣做，如果：(1) 副作用比較少也比較小，(2) 成功率比較好，那你會心甘情願嗎？

這就是分段式試管嬰兒療程的觀念。但是前提是：(1) 冰凍胚胎技術一定要好。因為要分段式治療，一定要將胚胎冰凍保存；(2) 要挑選適合的病人。

哪些人適合分段式試管嬰兒療程？

(1)  卵巢過度刺激風險高的病人，要避開卵巢過度刺激。例如多囊性卵巢或是多卵巢性症候群 (不孕症系統資訊：排卵藥9-3)。

(2)  多次新鮮胚胎植入都無法受孕，要增加成功機會。因為凍胚植入時的子宮內膜，不同於新鮮植入時，後者的內膜有經過排卵藥刺激過，對某些人會比較難受孕 (不孕症衞教：反敗為勝(IV)--放棄新鮮植入，改冰凍胚胎植入)。

(3)  胚胎著床前篩選PGS或診斷PGD，因為要等檢驗結果，來不及作新鮮胚胎植入 (不孕症衞教：胚胎著床前篩選PGS新紀元)。

(4)  累積胚胎數。

(5)  黃體素提早升高。排卵前血中黃體素高於1.2 ng/ML，子宮內膜會不適合著床。

(6)  子宮內膜太薄。

(7)  其他疾病需治療。例如中重度以上子宮肌腺症或巧克力囊腫，須先以藥物治療3至6個月後才能植入胚胎。

(8)  其他個人因素不適合取卵當次治療做胚胎植入者。

一般病人是否適合例行性做分段式試管嬰兒療程？成功率會更好還是更壞？正確答案是：目前沒有足夠的醫學證據支持「例行性分段式試管嬰兒療程」(不孕症衞教：善用新鮮與冰凍技術)。

但是以目前的醫學證據，當你適合採行「分段式試管嬰兒療程」時，不用猶豫，不需有挫折感，該做就做，結果只會更好，不會更壞！