目前分類:不孕症衛教短篇 (170)

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PRP (Platelet Rich Plasma),最早開始用於血小板缺乏症,當時叫做血小板濃縮液 (Platelet Concentrate),所以PRP其實不是什麼新東西,但是近年來有了新的醫療用途。PRP裡面血小板的濃度大約是血液中的4至5倍。

因為PRP裡面的血小板富含許多不同種類的生長因子 (EGF、FGF、TGF、VEGF、PDG、IGF-1、IGF-II、 CTGF、IL-8),可以促進血管新生及修復組織,近年來被使用於多種疾病治療:關節炎、慢性肌腱炎、骨頭修補及再生、神經修補、禿頭、眼睛、心臟外科、整形外科、口腔外科等。

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台灣已經蟬聯多年「亞洲最胖國」,而肥胖不僅影響身體許多循環、代謝,也容易出現如三高、慢性病等症狀,但你知道肥胖也有可能影響受孕嗎?

研究指出,肥胖可能會使女性月經週期異常、排卵功能障礙、卵巢對排卵藥物的反應降低和卵子品質變差,甚至造成子宮內膜功能受損。高雄生安醫院不孕症暨試管嬰兒中心張旭陽醫師說明肥胖最主要是從BMI值與腰圍評估,肥胖者可能降低約1至6成左右的自然受孕率,而嚴重肥胖者自然受孕率則可能降到0%,幾乎無法受孕。BMI過低也不行,脂肪量不足時,仍然會造成受孕困難,因此最好在標準值18.5-24內。而腰圍過寬者,通常表示脂肪容易囤積在內臟,例如卵巢附近的脂肪囤積,可能連取出來的卵子或胚胎都會有比較多的脂肪,使得卵子、胚胎品質都會較差,容易停止生長導致受孕失敗。

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條件好(年輕、卵巢好、子宮好、精蟲好、生活習慣好、體重管理良好)的不孕症病人,治療成功率很高。

條件不好(年紀大、卵巢差、子宮差、精蟲差、生活習慣不良、體重管理不良)的不孕症病人,治療成功率偏低。

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著床失敗的原因

著床失敗的原因基本上有兩個:(1)胚胎;(2)子宮內膜

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問六人工授精後需要臥床休息多久﹖

答:授精後宜臥床10至15分鐘,然後即可回家。(張教授補註:授精後生活型態及飲食宜健康,不宜劇烈運動。胚胎在排卵後6天左右著床,此時宜開始停止行房,以免子宮收縮干擾胚胎著床。)

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問一人工授精的適應症為何﹖

答:(1)   不明原因的不孕症,而且活動精蟲總數(TMSC)>1千萬,並且預估未來一年內自然受孕機會<30%,排卵刺激(OS)-人工授精是治療方式的首選。

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現代人的生活少不了咖啡、茶、和酒。不孕症及試管嬰兒療程的病人常常詢問咖啡、茶、和酒可不可以飲用﹖可以飲用多少量﹖

重點回答如下 (Human Reproduction 2017/09; Fertil Steril 2018/09)﹕

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基礎卵泡數目就是月經第二至四天時,陰道超音波所測得的兩側卵巢總卵泡數,35歲左右的婦女正常總數為10至20顆卵泡,當小於10顆時就有點少了,小於5顆時就算相當少了。年紀越大基礎卵泡數就會越來越少。

當月所看到的基礎卵泡,品質不一定是好的,所以排卵藥物刺激之後不一定都可以長大到可以取卵,長到可以取卵的也不一定裡面會有卵子,取到的卵子也不一定可以受精、植入及懷孕。因為由基礎卵泡至懷孕,數目會一路淘汰,所以大家都會希望進行試管嬰兒療程當月的基礎卵泡數不要太少,成功的機會就可能比較大。

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曾經有人來到門診開口要求說她想要懷孕但不要懷上畸形兒。醫學上這是不可能保證做到的,但倒是有幾個方法可以減少懷上畸形兒的機會,每個方法都所費不貲。

1. 當進行試管嬰兒療程時

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大家一起來凍卵?你適合嗎?

最近有幾位藝人在媒體上談到她們年紀大了沒有男性對象所以想要做卵子冰凍保存生育機會,掀起了話題,一些人因此動起了冰凍保存卵子的念頭.

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一般懷孕約有15-20%機率會流產,造成流產的原因很多,其中約有50-60%乃是因為胚胎染色體異常,而自然淘汰。

隨著女性受孕年齡增加,胚胎染色體異常的比率也節節上升。30歲,胚胎染色體異常率為20多%31-39歲,異常率為50多%;≧40歲,異常率為60多%。

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有些歷史悠久的老藥沒啥行情幾乎就要進入歷史了,卻又峰迴路轉有令人驚喜的新用途,具有百年歷史的阿斯匹靈就是一例,數十年來只能用在鎮痛解熱的阿斯匹靈,現代醫學上卻常常用來預防冠狀動脈梗塞、預防中風、治療免疫疾病引起的習慣性流產等等。

同樣是鎮痛解熱劑indomethacin (inteban因多美沙信),除了傳統鎮痛解熱以及用來治療新生兒開放性動脈導管之外,也有了新的用途:抑制提早排卵

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不僅僅是台灣全世界都有使用卵細胞質內單精蟲顯微注射(ICSI)過度浮濫的問題,所以繼美國生殖醫學會之後,台灣生殖醫學會也於10612月發表ICSI使用指引特地全文披露於下供大家了解及遵循

台灣生殖醫學會ICSI指引  2017

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之前說過,由懷孕到成功抱回一個小貝比回家3關要過
第一關要懷孕

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益生菌有助於試管嬰兒治療成功以及減少流產的機率

所謂益生菌,簡單說就是能增進腸道健康的一群微生物,益生菌中90%都是乳酸菌,因此講到益生菌,幾乎就等於乳酸菌。市售食物中,泡菜、酸菜、優格、納豆、味噌,都富含益生菌。 

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子宮內膜異位症是非常普遍的疾病主要的症狀就是:月經痛,骨盆腔疼痛,性交深處痛,下腰背痛,以及不孕症

所謂異位」,意思就是「不正常的位置」子宮內膜的正常位置在子宮腔裏面,當子宮內膜在子宮腔以外的地方出現,也就是「在不正常的位置出現子宮內膜」,就叫做:「罹患子宮內膜異位症」

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凍胚越來越普遍凍胚植入的方式有數種,各有優點、缺點,以下為大家說明:

人工週期 (又稱作荷爾蒙周期):

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凍胚植入比新鮮胚胎植入更容易成功?雖然有些醫師顯得非常熱衷全面採用凍胚植入,但其實以目前的證據來說,全面採用凍胚的作法尚言之過早,仍然有待更多的證據和研究 (請參閱不孕症衛教:善用新鮮與冰凍技術)但是可以確定的是,因為現在凍胚技術已經非常優良穩定,所以胚胎該凍就凍,不用擔心 (請參閱不孕症衛教:人工生殖新作法 (II):分段式試管嬰兒療程)

凍胚的應用既然越來越普遍,那胚胎應該在取卵之後多久冰凍?醫學上習慣將取卵當日稱為 Day 0,隔天稱為Day 1,隔兩天稱為Day 2,以此類推。胚胎發育逐日長大,優良的胚胎會在Day 5長到囊胚。

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好幾次都有病人問我,她們的AMH為什麼不準?

 

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口服排卵藥克羅米芬(clomiphene citrate; clomid),因為藥物特性與個人體質的關係,有可能造成子宮內膜太薄,以及子宮頸黏液太少。子宮內膜太薄會使得胚胎不易著床子宮頸黏液太少則會使得精蟲難以游進子宮,兩者的結果就是,即使排卵狀況很好、很漂亮,病人卻不太會懷孕 (參閱不孕症衛教: 沒有不孕想早點懷孕可以吃排卵藥嗎?)

 

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