張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

我常常告訴病人，不孕症治療，想要成功抱回一個小貝比，有3關要過：

第一關：要懷孕。

要懷孕當然不容易，有不少人是必須非常辛苦，歷經多次治療失敗的打擊，好不容易才懷孕的，尤其是高齡、肥胖、卵子庫存量少、精蟲DNA傷害、嚴重子宮腔內粘連、嚴重肌腺症，這類的病人最不容易治療成功，請參閱不孕症衞教：(Q10、老化、不孕) (菸、酒、肥胖、人工生殖) (卵子庫存量說分明 I-IV) (精蟲DNA傷害)。

許多病人一直無法認知，高齡和肥胖對卵子的傷害，以至於一再試管嬰兒失敗，也一再詢問同一個問題：為什麼卵子、胚胎品質不好？

面對這些高難度的病人，能成功則是病人與醫師之幸，但是有時候，試管嬰兒能否成功，病人肥胖是最大的因素！面對一再試管嬰兒失敗，體重卻也越來越肥胖的病人，身為醫師，心中也是充滿無奈。

第二關：要有心跳。

大約 15-20%的懷孕不會有胎心跳出現，結果就是流產或是子宮外孕，尤其是年齡越高，越不會出現胎心跳，由下圖可以看到，40歲約有1/3不會出現胎心跳，42歲約有50%不會出現胎心跳，44歲約有70%不會出現胎心跳。胎心跳可以在排卵或取卵4周後，以陰道超音波觀察。

第三關：要平安出生。

有胎心跳之後，仍然要做好產前檢查及產前照顧，才能增加平安出生的機會。有些胎兒罹患嚴重畸形，也會無法平安出生。

當病人驗出成功懷孕時，我個人習慣在向她恭喜之外，也會提醒她還有兩關要過，務必小心為上，在此也祝大家心想事成，人人抱得心肝寶貝歸！