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流產可以預防嗎
只有一部份的流產是可以預防或治療的。如前面所說,一半以上的流產是因為胚胎或染色體的異常;這一部份的胚胎,除非是作試管嬰兒,並且在胚胎尚未植入子宮之前,作胚胎切片及染色體檢查以剔除異常胚胎,否則無法事先檢查出來;而上述這種作法,對原本不需要作試管嬰兒的人,顯然不切實際;此外,有些胚胎或胎盤的異常,和染色體並沒有關係,也就無法以染色體檢查來排除了。因泌乳素過高,黃體化激素(LH)過高,男性素過高,黃體素不足,甲狀腺不足等因素所引起的流產,可以用藥物治療。抗磷脂抗體引發的流產可以嘗試用阿斯匹靈、類固醇、肝素等治療。血栓體質的患者可以用阿斯匹靈或肝素治療。不明原因的習慣性流產,也可以試著併用黃體素、葉酸、阿斯匹靈、甚至加上類固醇治療。子宮問題所引起的流產,一部份可以手術治療;最嚴重的子宮問題只能靠代理孕母了(在台灣不合法,需至英、美、加等國才行)。

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   習慣性流產的原因及檢查的方法

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流產有什麼癥候或症狀
妊娠20週之前,由子宮內而來的陰道出血,就是流產的最先癥候,此時叫作先兆性(或是脅迫性)流產。發生先兆性流產的機會相當高,佔了所有臨床懷孕的30至40%。這種出血通常較輕微,也許會有輕微下腹痛。如果已經是無可挽回的流產,則出血量會增加,子宮頸口會張開,而且常常有較厲害的下腹痙攣痛,此時應該是進行流產治療手術,取出子宮內妊娠物的時機。不過妊娠期間的出血,並不一定是由子宮內而來。子宮頸口及陰道的病變,如糜爛、發炎、瘜肉、癌症、外傷等,均有可能造成陰道出血,所以妊娠20週之前的出血,陰道內診是絕對必要的,這一點,往往是許多病患所不瞭解的。 

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流產的機率有多高
和大眾所想像的完全相反。事實上,70%(相當高的比例)的人類胚胎會流產掉,而且50%的人類胚胎在下次月經尚未遲來之前就已流掉。這些在月經尚未遲來之前就流產掉的懷孕,絕大部份病人都沒有察覺到自己懷孕了。即使在胚胎著床後,仍有約31%的胚胎會流產掉,這些流產也常是不知不覺的,往往就像一次略為不正常,甚至完全正常的月經而已。至於已經可以臨床知道有懷孕的(所謂臨床知道有懷孕,就是以一般的驗孕方法,可以檢驗出有懷孕),大約有15%會流產‧由以上的數據,我們可以知道其實流產率是相當高的。而3次或連續2次以上的臨床流產,叫作習慣性流產,這就需要檢查原因了。 

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何謂流產
在胎兒發育至能夠於母體外存活下來的週數或體重前,即已發生的妊娠終止,就叫作流產。什麼是胎兒可以在母體外存活的週數或體重呢?一般指的是妊娠20週或是胎兒體重500公克以上。雖然有極少數體重不足500公克的胎兒有存活下來的記錄,但是一般仍以500公克為標準。 

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冰凍卵巢
冰凍卵巢適用於需要冰凍卵子或是因手術治療,放射治療,或是化學治療而想保存卵巢荷爾蒙製造功能的婦女。卵巢冰凍需要將卵巢切成許多小片,裡面幾乎都是不成熟卵子和濾泡。解凍後植入體內可以讓不成熟卵子和濾泡自然成熟,周期性產生成熟卵子和卵巢荷爾蒙,即動情素和黃體素。若植入處為皮下脂肪則可供取卵,以進行人工協助生殖。冰凍卵巢的困難處在於能有多少正常卵巢組織可供冰凍,解凍後存活率以及植入體內後的存活率均尚未達理想。目前冰凍卵巢尚未有臨床實用性。

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誰適合冰凍胚胎
植入冰凍胚胎的成功率,和新鮮胚胎為伯仲之間。但是有些情況適合冰凍胚胎:(一)當您有太多的胚胎時,為了避免多胞胎,可以將多餘的胚胎予以冰凍保存,供日後想再懷孕時使用。(二)本次取卵周期,因為某些原因,如突發生病或是家庭因素等,而不作新鮮植入時,先將所有胚胎予以冰凍保存。(三) 懷孕會增加卵巢過度刺激症候群的危險和嚴重度。為了避免發生嚴重卵巢過度刺激症候群,將所有胚胎予以冰凍保存,日後再以不會產生卵巢過度刺激症候群的方法植入胚胎。(四) 為了捐卵給它人,但是時間上又配不起來時,先將欲贈與的胚胎予以冰凍保存。(五) 胚胎遺傳疾病檢查,等待檢查結果出來之前,先予以冰凍保存。(六)多次新鮮胚胎植入失敗,可以改為冰凍胚胎植入。因為凍胚植入時,內膜沒有經過排卵藥刺激,對某些人會比較容易著床。

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何謂精子銀行
精子銀行就是儲存精子的地方,通常是在液態氮桶內。精子來源可以是不孕症夫妻自己的,也可以是別人捐贈的。儲存的精子,可以來自射精出來的精子,也可以是取自睪丸或副睪丸的精子。

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高胎數多胞胎懷孕的終結者
高胎數多胞胎懷孕不能靠減胎術來解決。減胎術具有不少倫理,道德的爭議。而且減胎術有可能導致所有胚胎都流產掉,甚至母體死亡。所以植入過多的胚胎,以求高成功率;等到造成高胎數多胞胎懷孕後再行減胎,是非常不妥的行為。精選胚胎或採用囊胚植入才是解決高胎數多胞胎懷孕最好的方法。

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多胞胎懷孕的危險
多胞胎懷孕,尤其是三胞胎以上的高胎數多胞胎,潛在著許多問題,比如早產,妊娠毒血症,妊娠糖尿病,安胎併發症,產後大出血,不一而足。而且如果其中一胎兒為畸形或是胎死腹中,處理上都相當麻煩,也可能會造成其餘胎兒的後遺症。多胞胎懷孕問題中,最常見,也最令人耽心的就是早產。體重小於一千五百公克的早產兒,短期和長期預後,如肺部,眼睛,神經與智力發育,都令人耽心。隨伴著早產的常常就是安胎。安胎藥物都具有某些副作用,因安胎藥物造成的併發症亦偶有所聞。就算拋開健康問題不算,多胞胎懷孕的醫療和撫育亦帶來健保,家庭和社會的沉重負擔。

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改善子宮血流─阿斯匹靈
阿斯匹靈大概少有人不知道,不過說到阿斯匹靈的新用途,可就沒有幾人知道了。阿斯匹靈是傳統鎮痛解熱劑,因為具有抗血液凝固和血管擴張的作用,近年來常被用來預防心血管栓塞,預防子癇前症,治療抗磷脂抗體陽性導致的習慣性流產,以及應用在人工協助生殖技術。

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做完人工協助生殖技術一定要臥床嗎?
長時間臥床並不會提高試管嬰兒的成功率。植入後,臥床休息幾十分鐘或是幾小時、幾天,成功率都是一樣的。那麼,長時間臥床有什麼壞處呢?第一,就是增加緊張和焦慮。臥床的用意,原本是要休息。休息,不僅指的是身體的休息,更應該包括精神上的休息。誤以為必須長時間臥床,才能提高試管嬰兒成功率的人,會深恐動輒得咎,緊張兮兮,不敢下床。過去的研究指出,緊張和焦慮,會降低試管嬰兒懷孕率。第二,會使無辜的婦女,成為試管嬰兒治療失敗的代罪羔羊。試管嬰兒失敗,最主要的原因,就是胚胎品質不夠好或是子宮內膜不良,而不是未長時間臥床。若誤以為必須長期臥床,才能提高成功率,會導致公婆、老公,交相指責妳是失敗的罪魁禍首(打個噴涕、上個廁所都是罪!),甚至施術失敗的婦女,也會無端內咎自責。

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人工協助生殖技術的治療過程為何
試管嬰兒治療過程,可以細分為幾個步驟:

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那些人需要人工協助生殖技術
凡是不孕症、不能以傳統吃藥、開刀等万式、也無法以人工授精來達到受孕目的者,都可以作試管嬰兒。所以如慢性不排卵、子宮內膜異位症、骨盆腔粘黏、輸卵管阻塞、男性不孕症、抗精蟲抗體以及不明原因的不孕症,都可以用試管嬰兒來受孕。不過前題是,必須以其它較簡單、較便宜的万式仍然無法受孕,才適合作試管嬰兒。

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試管嬰兒,胚胎輸卵管植入術,禮物嬰兒
試管嬰兒是通俗名稱。科學性的名稱是「體外受精」,這是相對於所謂「體內受精」。自然懷孕、人工授精、禮物嬰兒都是在身體內受精,而試管嬰兒是讓卵子和精子在身體之外的環境下受精,然後移植入女性子宮內,產生著床及懷孕。所以體外受精之外,尚需有胚胎植入子宮,才構成一完整的治療。試管嬰兒其實不是在試管內受精的,而是在培養皿內受精的。試管只用作精子篩選、洗滌之用,我們喜歡稱呼「試管」嬰兒,只是因為它叫起來通俗、易懂而已。胚胎輸卵管植入術和試管嬰兒唯一的不同處,就是植入的方式和器官。前者因為植入輸卵管,所以需要作腹腔鏡和全身麻醉,比較麻煩辛苦,而且必須至少有一條輸卵管是暢通、沒有粘黏才能進行,如果符合上述條件,都可以作胚胎輸卵管植入術。胚胎輸卵管植入術因為成功率並未優於試管嬰兒/胚胎植入,現在已經很少作了。禮物嬰兒是將取出來的卵子和精子一起放入輸卵管內,所以是「體內受精」。因為是體內受精,受精率和胚胎品質好壞都看不到,禮物嬰兒因此也慢慢被放棄了。試管嬰兒,胚胎輸卵管植入術,和禮物嬰兒統稱人工協助生殖技術。

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人工授精的流程
(一)首先要確定您適合人工授精的條件。

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人工授精的成功率
人工授精一次(請注意,是一次)的懷孕率並不是很高,大約15至25%間;但這是平均值,有些人會比這個值高,有些人會比這個值低。年輕、精液近乎正常的人,會比年紀大、精液較不正常的人容易成功。成功率也和醫師是否慎選病人有關。一般經過三次至六次,大約有六至七成的人會懷孕。

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人工授精是什麼
人工授精就是把精子由人工(藉著醫師的手)放進去女性體內,以產生受精,並藉此達到懷孕的目的。隨著醫學的進步,現在都是把精子放進子宮體內,以往放在陰道內或是子宮頸內的方法,幾乎已不再採用了。人工授精不同於自然受精,自然受精乃是經由男女交媾而受精。

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排卵藥物會不會增加癌症的機會
這個問題近幾年來常常被提起。理論上,排卵愈多,愈容易得卵巢癌;相對的,排卵愈少,愈不容易得卵巢癌。所以排卵藥會被猜測與卵巢癌有關並不是沒有道理的。而口服避孕藥以及懷孕,因為都會抑制排卵,所以被認為會減低得卵巢癌的機會。以目前的資料來看,排卵藥物會增加卵巢癌機率一說,尚屬純理論。而且我們也需要知道相對的資訊,也就是懷孕可以降低卵巢癌、子宮內膜癌以及乳癌的機會。所以排卵藥物當用則用,應該是合理的。

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排卵藥物有什麼副作用 

排卵藥物有三大副作用:

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