自然殺手細胞療法 @ 張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

免疫系統猶如垃圾桶，有些人只要找不到試管嬰兒療程失敗，或是習慣性流產的原因，就會把問題歸咎於這個垃圾桶。事實上，醫界雖然不否認女性免疫系統異常可能會導致試管嬰兒療程失敗或是習慣性流產，但是事實上，真正因為女性免疫問題而致如此的，應該是相當少數。

溺水中的人，只要抓到任何東西，不管能不能救命，都會緊抓住不放。試管嬰兒療程失敗，或是習慣性流產的人，有些人的心境就像溺水中的人，容易相信誇大、或是證據不足的療法，自然殺手細胞療法就是典型的例子。

免疫系統裡面的自然殺手細胞，這幾年比較受到關注。同樣是自然殺手細胞，子宮自然殺手細胞uNK cells，和周邊血液自然殺手細胞pbNK cells，其實是特性(如：獵殺能力)不同的細胞，所以用抽血得來的(周邊血液)自然殺手細胞數值，作為子宮自然殺手細胞是否異常的指標，其實是不準的。此外，某些pbNK cells也可能移行到子宮，參與或影響uNK cells的功能，使得問題更加複雜。

既然是生育問題，當然以子宮內的自然殺手細胞uNK cells最直接相關。但是如果是直接檢測子宮內膜自然殺手細胞，也會面臨一些問題：內膜深度的影響、荷爾蒙的影響、不同月經週期日的影響，不同人種的影響，導致沒有公認的正常或異常的檢驗值，更遑論依據檢驗值來做治療了。

子宮自然殺手細胞異常的免疫療法，以類固醇及靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)為主，兩者都意在壓抑子宮自然殺手細胞，避免胚胎被子宮自然殺手細胞傷害。免疫療法都可能有副作用，例如：感染(肺結核、經血液製品IVIG傳播的病原等)，過敏等等，而且靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)非常昂貴，(參閱不孕症衛教：反敗為勝 (III) -- 女性自體免疫與重複性試管嬰兒治療失敗)。