張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

大家都知道，抗磷脂抗體異常升高會導致習慣性流產；抗磷脂抗體的治療(肝素、阿斯匹靈、靜脈注射免疫球蛋白IVIG)，會改善它所造成的習慣性流產。

但是就像柳丁不同於橘子，試管嬰兒療程也不同於習慣性流產，所以不能把抗磷脂抗體在習慣性流產的觀念，拿來套在試管嬰兒療程上，就像許許多多其他的醫學知識一樣，必須要用研究找答案，不能用想當然爾的。

許多的研究都是證據力不足 (病人數少、沒有對照組、非原著論文、資料不足、檢驗項目或正常值定義有爭議…)，各研究的研究設計也有不同(包含高齡病人？去除掉甚麼干擾因素？治療成功的指標是甚麼？…)，但是加總全球所有可信的研究一起分析，可以發現抗磷脂抗體陽性與試管嬰兒療程成功與否，並沒有達到統計上顯著相關；不論用臨床懷孕率(超音波看到姙娠囊或胎兒心跳)或活產率做評估指標，抗磷脂抗體陽性並不會增加試管嬰兒療程失敗的機會。

 所以，從現有臨床證據可以看到，抗磷脂抗體的評估，在試管嬰兒療程中的婦女並非必要，而基於抗磷脂抗體結果的治療也是多餘的。將來仍然需要更多、設計更良好、更大規模的研究來回答這個問題：「抗磷脂抗體到底會不會造成不孕症以及影響試管嬰兒療程的成功率」？

 參考文獻：Antiphospholipid antibodies and infertility.  Chighizola CB, de Jesus RG. Lupus: 2014; 23(12) , 1232-1238. Review