張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

早期懷孕約有20%會有子宮出血；至少有15%會流產掉；約2-5%會有子宮外孕。
有些人擔心上面這些懷孕併發症，所以會要求即早抽血或照超音波來早期發現。

1. 當血中hCG＜2000 mIU/ml (懷孕6周前)，此時若是正常懷孕，hCG數值會2天倍增，至少2天需增加50%以上。
懷孕6周後，當血中hCG＞6000至10000 mIU/ml，hCG數值增加的速率就會變慢而且不固定。

2. 正常子宮內懷孕，陰道超音波在懷孕4.5至5周可以看到妊娠囊：懷孕5至6周可以看到卵黃囊；懷孕5.5至6周可以看到胎心跳。

3. 當血中hCG達到1500至2500 mIU/ml時，陰道超音波應該可以照到子宮內妊娠囊。若此時陰道超音波照不到子宮內妊娠囊，就要強烈懷疑是流產或是子宮外孕，所以必須要後續追蹤確定。

4. 當血中hCG尚未達到1500至2500 mIU/ml時，此時尚無法以陰道超音波看到子宮內妊娠囊。

(A) 持續2天追蹤血中hCG：當血中hCG上升至1500至2500mIU/ml時，而且上升速率正常，此時陰道超音波應該可以照到正常(子宮內)懷孕。

(B) 持續追蹤血中hCG：當血中hCG上升速率緩慢 (＞7天才倍增)，要強烈懷疑是子宮外孕。

(C) 持續追蹤血中hCG：當血中hCG下降速率快 (2天＞50%)，應該是流產或是自然消失中的子宮外孕。

(D) 持續追蹤血中hCG：當血中hCG下降速率緩慢 (＞7天才降50%)，應該是子宮外孕。

5. 只有約13%的子宮外孕在陰道超音波下可以在子宮外看到確定的妊娠囊。

6. 口服排卵藥、排卵針、人工授精、試管嬰兒都會增加子宮內懷孕合併子宮外孕的機會，導致上述的診斷方法失效。子宮外孕發作多在懷孕6至9周，所以懷孕9周前都要小心劇烈腹痛。

7. 懷孕5.5至6.5周陰道超音波下出現子宮內胎心跳仍然是最重要無可取代的指標。