不僅僅是台灣全世界都有使用卵細胞質內單精蟲顯微注射(ICSI)過度浮濫的問題,所以繼美國生殖醫學會之後,台灣生殖醫學會也於10612月發表ICSI使用指引特地全文披露於下供大家了解及遵循

台灣生殖醫學會ICSI指引  2017
ICSI (Intracytoplasmic sperm injection卵細胞質內單精蟲顯微注射)目的是解決嚴重男性因素導致精、卵無法受精的問題,做法是在顯微鏡下將單一精蟲注射進入卵子內使其受精。此外,使用ICSI 完成受精適應症也包括:(1)非男性因素的不孕症,但無法藉由傳統體外受精方式達成卵子受精(2)冷凍解凍後的卵子(3)體外催熟的卵子(4)PGD/PGS (胚胎著床前遺傳診斷/篩檢)為避免胚胎檢體受到胚胎外其他精蟲干擾檢查的準確性(參考文獻 1, 2)

若非男性因素的不孕症或前述四種情形卻施予ICSI,不僅無法提高卵子的受精機率,甚至可能因注射過程使卵子受傷,導致懷孕率下降,因此不建議ICSI使用於全部之試管嬰兒個案。ICSI使用於不明原因之不孕、高齡不孕婦女、卵子數少之婦女,證據顯示懷孕率並不會因此提高(參考文獻 3, 4)

ICSI缺點是:(1)非男性因素的不孕症卻施予ICSI可能導致懷孕率下降(參考文獻 5)(2)增加試管嬰兒費用;(3)增加胚胎技術員工作負擔;(4)是否微幅增加新生兒先天性缺陷尚無定論(參考文獻 1)

參考文獻:
1. What is intracytoplasmic sperm injection (ICSI)? (https://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resourc es/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ICSI-Fact.pdf)

2. Jones J, Horne G, Fitzgerald C. Who needs ICSI? A nationwide UK survey on ICSI use. Hum Fertil 2012;15:144-9.

3. Practice Committees of the American Society for Reproductive Medicine and Society for Assisted Reproductive Technology. Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) for non-male factor infertility: a committee opinion. Fertil Steril 2012;98:1395-9.

4. Boulet SL, Mehta A, Kissin DM, Warner L, Kawwass JF, Jamieson DJ. Trends in use of and reproductive outcomes associated with intracytoplasmic sperm injection. JAMA 2015;313:255-63.

5. Bhattacharya S, Hamilton MP, Shaaban M, Khalaf Y, Seddler M, Ghobara T, Braude P, Kennedy R, Rutherford A, Hartshorne G, Templeton A. Conventional in-vitro fertilisation versus intracytoplasmic sperm injection for the treatment of non-male-factor infertility: a randomised controlled trial. Lancet 2001;357:2075-9.

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