習慣性流產的原因及檢查的方法

   所謂習慣性流產,就是3次以上或連續2次的流產‧習慣性流產可以區分為幾大類加以檢查:
  1. 基因因素:習慣性流產夫妻中,約有5%可以找出夫或妻的染色體異常,不過只有一次流產並不需要作染色體檢查。在前面提及早期流產胚胎中,有50至60%為胚胎染色體異常,這種胚胎染色體異常,絕大部份是因為精子、卵子或胚胎分裂時的異常所造成,和夫妻雙方本身染色體異常,並沒有關連。只有習慣性流產的夫妻(3次以上流產或連續兩次流產)才需要作夫妻兩人的染色體檢查。至於例行檢查流產胚胎的染色體,在臨床治療上鮮少有幫助。
     
  2. 解剖學上異常:比如先天子宮畸形(雙子宮、子宮中膈等)以及後天子宮形狀異常(子宮肌瘤、子宮腺瘤、子宮腔內粘連等),都有可能造成流產。
     
  3. 內分泌異常:如黃體素不足、糖尿病、甲狀腺功能不足、泌乳素過高、多囊性卵巢症候群、男性荷爾蒙過高,都可能會造成流產。黃體素不足的診斷,需作子宮內膜切片才會準確,但常常每個月狀況不同,即使這個月異常,但下個月可能是正常的;其它的內分泌異常可以臨床發現以及檢驗相關荷爾蒙得知診斷。
     
  4. 抗體及排斥:母體的自體免疫異常,可以引發流產,其中被了解較清楚的自體免疫抗體是抗磷脂抗體(antiphospholipid antibodies: antilupus Ab, anticardiolipin Ab),這些抗體會引發胎盤內血管血栓,導致流產。對這些習慣性流產的病人,檢驗異體免疫抗體:如父親細胞毒性抗體;(antipaternal cytotoxic antibody)、父母人類白血球抗原(HLA),以及淋巴球混合培養反應(mixed lymphocyte culture reactivities),並沒有臨床上的價值;為病患作白血球輸血療法,不僅成效未受肯定,反而可能引發嚴重的胎兒以及母體免疫反應。
     
  5. 血栓體質(thrombophilia):研究顯示,Homocystein的異常,會增加胚胎著床處血栓的機會,進而導致流產。S蛋白質和C蛋白質的異常減少,則較無信服的証據顯示和習慣性流產有關。
     
  6. 母體感染:母體的各種感染,不管是細菌、病毒、原生蟲、黴菌以及寄生蟲,均曾被提出可能引發流產;不過母體感染和習慣性流產的關係並不是非常確定。
     
  7. 其它因素:其它有許多因素,也有可能造成流產,不過很難確定因果關係:比如抽煙、喝酒、大量咖啡、性交、運動、藥物、環境以及其它全身性的疾病(如心臟病、腎臟病和血液疾病),精虫因素等。
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