張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

著床失敗的原因

著床失敗的原因基本上有兩個：(1)胚胎；(2)子宮內膜。

(1) 胚胎方面：顯微鏡下看起來很漂亮的胚胎，仍然有可能其內在的基因或染色體是異常的 (參閱不孕症衛教：胚胎著床前篩選PGS新紀元)。

(2) 子宮內膜方面：超音波下厚度及形狀完全正常的內膜，仍然有可能是不適合著床的。

著床之窗

子宮內膜只有在特定的時間內可以接受胚胎的著床，稱之為「著床之窗 」(Window of implantation，WOI)。人類的著床之窗落在：(1)血中LH高峰開始出現後7至11天之間；或是相當於：(2)陰道超音波測得排卵日後6至10天之間。

但是對於個人來說，每個人最佳的著床之窗只有短短12至48小時。在最佳的時間點植入胚胎，才能有最好的成功率！

著床之窗檢測方法：ERA

ERA目的就是在找出每個人的著床之窗。首先在假設的著床之窗日期進行子宮內膜切片，檢測參與著床之窗的236個基因，將子宮內膜檢測結果分為：處於容受期與處於非容受期。容受期表示子宮內膜處於著床之窗之內，下次植入的時間依此設定即可﹔非容受期表示您個人的著床之窗位在其他的時間點，需要依據此次結果調整下次植入胚胎的時間，甚至做第二次的ERA檢測。

應用ERA有幾點注意事項: (1)價錢昂貴，每次檢測費用約為5萬；(2)國內無法檢驗，須送至國外(西班牙)檢驗；(3)內膜切片會疼痛，宜有適當麻醉；(4)為確保每次內膜都處於同樣的荷爾蒙影響之下，宜採用人工週期/冰凍胚胎；(5)大約提高25%懷孕率(例如﹕40%→50%；而不是40%→65%)。