張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

「營救式人工授精Rescue IUI」，也就是：「試管嬰兒加作人工授精」，是在試管嬰兒療程成功率不高時，以人工授精來補強試管嬰兒療程的成功率之用的。

一般試管嬰兒療程，大部分的病人會取到7至15個卵子，但是不幸的，許多病人都會發生取到的卵子數稀少的問題。當取到的卵子數少的時候，其中能夠受精的卵子會更少，受精後，受精卵能夠持續生長，品質達到可以植入的胚胎則會更更少，成功率當然因此就會受到影響。

取到的卵子數目多少算少？這沒有一定，絕大部分的醫師應該會同意3個以內算少。那，5個算不算少？這就應該是見仁見智了。但是，卵子不是只有數目的問題，還有品質的問題。影響品質最大的因素是年紀，所以當考慮是否進行「營救式人工授精」時，應該將年紀一倂考慮進來。

卵泡不是卵子，超音波下看到的卵泡數，並不等於實際取得的卵子數。超音波下看到卵泡，卻取不出卵子時，會有數種可能的原因，其中一個就是，圍住卵子的卵丘細胞太黏，以至於吸不出來 (參閱不孕症衛教：卵泡不是卵子)。

「營救式人工授精」須符合5個條件：

(1)    取到的卵子數少。

(2)    至少一顆漂亮卵泡(>1.6-1.8 cm)取不出卵子。

(3)    至少一條正常的輸卵管。

(4)    精蟲品質足以做人工授精。

(5)    預期此次試管嬰兒療程成功率偏低。

「營救式人工授精」做法很簡單，當病人已經從取卵手術及麻醉中完全恢復了，再將處理過的精子放入子宮腔內，就完成子宮內人工授精了。

「營救式人工授精」也有缺點，就是難以管控多胞胎，甚至是≧3胞胎，的發生，因為這種做法，除了植進去的(試管嬰兒)胚胎可能會懷孕之外，人工授精的部份也可能會成功受孕，而人工授精是無從得知有形成幾個胚胎的。當病人懷孕了，胎兒是來自人工授精或是試管嬰兒，也是無從得知。

考慮到≧3胞胎的可能性，病人應了解並自行決定是否進行「營救式人工授精」。