性腺刺激素釋放素(GnRH)
下視丘所分泌的性腺刺激素釋放素(GnRH)，會刺激腦下垂體分泌性腺刺激素FSH和LH；性腺刺激素進一步刺激卵巢，促使濾泡成長和排卵。故而因下視丘性腺刺激素釋放素不分泌所導致的不排卵和不孕，可以注射性腺刺激素釋放素來治療。性腺刺激素釋放素的使用較為麻煩，需要在身上帶著小型幫浦，每1─2小時自動注射一次。
目前分類：不孕症系統資訊 (44)
- Jan 21 Tue 2014 11:12
排卵藥9-2
- Jan 21 Tue 2014 10:35
排卵藥9-1
排卵藥是不是只用在不排卵的人
不是的。排卵藥物發明初始時，確實是用在不排卵的病人，以促使排卵。但是隨著發展，排卵藥物也普遍應用在人工授精及試管嬰兒這兩類病人。而這兩類病人，絕大部份都是會排卵的。此外，排卵藥物也使用在黃體素不足以及不明原因的不孕症病人身上。
- Jan 21 Tue 2014 10:34
男性不孕症8-3
- Jan 21 Tue 2014 10:33
男性不孕症8-2
精虫症的原因
無精虫症的原因區分為：(一)製造的問題。(二)輸送的問題。(三)逆行性射精。製造的問題，可以是基因缺陷、手術傷害、放射線傷害、化療傷害、感染、荷爾蒙異常、外傷、抗體等因素。基因缺陷源自於Y染色體異常，所以會遺傳給兒子(睪丸取精，並以顯微受精技術受孕)。放射線及化學療法治療癌症時，如果連精原虫都被殺光，那就會變成無精虫症，有的日後可以恢復，有的則永遠不能再製造精虫。感染則以腮腺炎等為常見。
- Jan 20 Mon 2014 12:50
子宮內膜異位症7-3
內膜異位症的藥物治療
內膜異位症所造成的不孕症，要靠手術、人工授精、試管嬰兒治療。內膜異位症的藥物則只在非不孕的部份：如經痛，性交痛，下腹痛，下背痛等具有療效。子宮內膜異位症的藥物有四類：(一)療得高；(二) 性腺刺激素釋放素類似物或拮抗物；(三)黃體素；(四) 口服避孕藥。療得高是口服男性荷爾蒙，一天服用三至四次。療效和性腺刺激素釋放素類似物相同，但是會有男性荷爾蒙的副作用，如青春痘，水腫，發胖，皮膚粗糙油膩，聲音沙啞，乳房變小，腳抽筋，不規則子宮出血等。停藥後副作用會消失，一般服用三至六個月。性腺刺激素釋放素類似物或拮抗物的作用在於壓制卵巢；卵巢暫停分泌女性荷爾蒙，內膜異位症因此會萎縮。性腺刺激素釋放素類似物或拮抗物沒有男性荷爾蒙的副作用，但是會有更年期的副作用，如熱潮紅，心悸，煩躁，憂鬱，陰道乾澀等。使用超過六個月會有骨質疏鬆。性腺刺激素釋放素類似物有多種製劑，每月打一針或一天噴鼻腔數次均有，一般使用三至六個月。至於性腺刺激素釋放素拮抗物，目前沒有長效型製劑，必需每日注射，實際上不可行。黃體素也是一種好藥，但是研究較少，使用也較少。黃體素打針或口服均有，會有黃體素的副作用，如皮膚粗糙油膩，不規則子宮出血等。口服避孕藥用來治療子宮內膜異位症時，不會有月經來潮，且會有假性懷孕的副作用，如噁心，嘔吐，水腫，乳房脹痛等，常常很不舒服，所以很少使用。
- Jan 20 Mon 2014 12:38
子宮內膜異位症7-2
子宮內膜異位症的診斷
子宮內膜異位症的初步診斷，首先依症狀懷疑。內診時，常可觸摸到子宮薦骨韌帶和卵巢上典型的疼痛小粒，對診斷很有幫助。部份病人血中CA-125值會升高(>35 U/mL)，可以提供診斷，治療，和追蹤上的幫助。當已形成巧克力囊腫時，才可以用超音波照的出來。以上所述，症狀，內診，抽血，和超音波均只能提供初步診斷。子宮內膜異位症的確切診斷，仍然要靠腹腔鏡檢查，甚至切片才行。
- Jan 20 Mon 2014 12:36
子宮內膜異位症7-1
何謂子宮內膜異位症
異位就是長錯了位置，長在不該長的地方了。子宮內膜在子宮腔以外的地方生長，就稱之為子宮內膜異位症。子宮內膜異位症的發生率在生育年齡約7%，在不孕症婦女約為20至90%，以其它方法找不到原因的不孕症婦女，若施以腹腔鏡診斷，可以發現約佔70%。子宮內膜異位症可以長在肺部，闌尾，開刀傷口，生產傷口；但通常長在骨盆腔裡，如子宮表面，卵巢，輸卵管，膀胱，腸子，腸繫膜，和腹壁等。其中又以卵巢和子宮薦骨韌帶最多。子宮內膜異位症大部份為散在性分佈的小病變，但也可以長成一團硬塊。卵巢上的子宮內膜異位症可以形成腫瘤，叫作巧克力囊腫或子宮內膜異位囊腫。大巧克力囊腫偶有惡性變化，其餘的子宮內膜異位症均為良性。子宮內膜異位症依其嚴重度，分為微度，輕度，中度，和重度四級。有巧克力囊腫存在時，至少是中度以上了。若再加上子宮直腸凹處嚴重粘黏，就達到重度。
- Jan 20 Mon 2014 12:34
子宮6-3
雙子宮
雙子宮屬於子宮先天畸形之一，可分為數種形態：以子宮中膈，雙角子宮，弓狀子宮，雙套子宮，單邊子宮伴子宮殘角等幾種為主要。陰道有時也同時有中膈隔成左右兩個。診斷上，以腹腔鏡和子宮鏡共同施行，可以得到最正確完整的雙子宮形態資訊。內診，超音波，和子宮輸卵管攝影則可以提供部份的資訊。雙子宮約25-50%會導致流產或早產，但是和不孕症的關係則較不明顯。子宮中膈和雙角子宮，可以手術矯正子宮形狀，手術後可以減少下次懷孕流產和早產的機率。傳統開刀方式需剖腹探查，傷口較大；雙角子宮至今仍需採用此法。近年來子宮腔鏡手術發達，大部份子宮中膈病患都適用新技術；傷口變很小，恢復也很快。因為此手術簡單易行，每位子宮中膈病患都應該先接受手術矯正，之後才懷孕；但是手術前需要先用藥物去除子宮內膜；否則內膜會遮住子宮腔鏡視野，不利手術進行。
- Jan 20 Mon 2014 12:33
子宮6-2
子宮肌瘤
子宮肌瘤為子宮兩種肌層瘤之一，大部份是良性的；但是太大，長太快，或是超音波檢查有變性，則有較高機會是惡性。子宮肌瘤可以只長一顆，也可以長許多顆；可以不到一公分，也可以大至二、三十公分。子宮肌瘤依位置區分為漿膜下，肌肉層內，黏膜下，和其它較少見的位置。子宮肌瘤大部分可以以內診和超音波診斷出來。但是黏膜下肌瘤就常常需要子宮鏡才檢查的出來。子宮肌瘤的症狀依大小和位置而定；由無症狀至經痛，經血過多，非月經期間出血，頻尿，裡急後重(想大便卻解不出來)等等不一而足。黏膜下和肌肉層內的子宮肌瘤較易影響受孕和導致流產，早產，試管嬰孩技術也較難成功，所以黏膜下肌瘤和5公分以上的肌肉層內的子宮肌瘤可以考慮先手術去除肌瘤，之後才作試管嬰孩技術治療。子宮肌瘤治療與否乃依症狀，大小，和位置而定；並不是所有的子宮肌瘤都需要治療。治療以開刀為主。手術方式有只切除肌瘤和切除子宮兩種；依病人年齡，生育，和意願而定。只切除肌瘤，五分之一的人會再發；再發並不必然需要治療。藥物治療，如性腺刺激素釋放素類似物或拮抗劑，雖然會使肌瘤縮小，但長期下來有荷爾蒙缺乏的副作用，所以不能長期使用；一旦停藥，肌瘤又開始長大，所以藥物治療幾乎都是枉然。但藥物治療在下列情形仍有其用處：(一)單純黏膜下肌瘤開刀，以子宮鏡施行較佳；但是因為手術是經由小小的子宮頸，所以需要先輔以藥物，使肌瘤縮小，方便手術。(二)病人若渡過更年期，進入停經期時，子宮肌瘤因為不再有荷爾蒙刺激，會逐漸萎縮，消失。所以接近更年期，有症狀的子宮肌瘤，部份可以用藥物治療，拖過了更年期往往就好了。此外，近年來兩側子宮動脈阻斷或栓塞術，不去掉肌瘤，只是減少肌瘤的血液供應，也可以治療因肌瘤引起的經血過多，但長期影響仍待評估。
- Jan 20 Mon 2014 12:28
子宮6-1
子宮頸炎與子宮頸糜爛
「糜爛」一詞讓許多病人坐立難安。其實子宮頸糜爛並不是子宮頸「爛掉了」，而只是因為子宮內頸細胞外露加上發炎，肉眼看起來像糜爛。子宮頸糜爛就是一種子宮頸慢性發炎；不是癌症，也不會變癌症，但是要小心與癌症區分。子宮頸炎分為急性和慢性，病原菌常由多種陰道內正常細菌混合，所以細菌培養少有意義。只有培養出諸如披衣菌，淋病，乙群溶血性鏈球菌等才有意義。子宮頸炎與子宮頸糜爛會使得子宮頸黏液內含炎性分泌物，不利精子通過。不過發炎要到甚麼程度才會影響受孕，並沒有標準。所以目前的困難是不知道到底那些人應該與以治療？
- Jan 20 Mon 2014 12:26
輸卵管5-2
輸卵管積水要如何檢查
輸卵管積水的診斷，可以依：(一)超音波子宮輸卵管攝影，(二)子宮輸卵管攝影，或是(三)腹腔鏡檢查，而得知。超音波子宮輸卵管攝影及子宮輸卵管攝影不是開刀，也不需要麻醉，通常選擇其中之一作為不孕症第一線檢查的方法。當高度懷疑輸卵管阻塞，特別是懷疑併存腹腔內其它病變，如子宮內膜異位症或是骨盆腔粘黏，以及不明原因的不孕症時，則以腹腔鏡檢查(併子宮鏡檢查)，為最佳選擇。
- Jan 20 Mon 2014 12:18
輸卵管5-1
輸卵管生理學
輸卵管連接子宮和卵巢，是卵子，精子和受精卵的通道。輸卵管分為子宮部，峽部，壺腹部和繖部。輸卵管不只是一條管子而已；它還有運動和分泌的功能。輸卵管的運動來自管壁肌肉的蠕動，內腔纖毛細胞的纖毛擺動，和輸卵管繖部的擺動。藉著這些運動，可以傳送卵子，精子和受精卵。輸卵管內腔分泌細胞則具有分泌，滋養卵子，精子和受精卵的功能。排出來的卵子被繖部抓取進入輸卵管內，在壺腹部受精形成受精卵，排卵後第五天進入子宮，排卵後第六天著床於子宮內壁，此時胚胎為囊胚期。
- Jan 20 Mon 2014 12:17
月經異常4-2
無月經不等於沒排卵
無月經不等於沒排卵。無月經，有可能是不排卵，(早期)停經，下視丘或腦下垂體荷爾蒙異常，沒有子宮，或子宮內腔完全黏連或阻塞等等因素。而不排卵的病人，可以表現出無月經，周期過長，周期過短，經血過多或時間過長，經血過少，甚至正常月經等多樣化的臨床表現。所以排卵功能是否正常，要依前一章所述的檢查方法，不能光看月經。
- Jan 20 Mon 2014 12:16
月經異常4-1
月經生理學
月經就是子宮內膜剝落時所產生的出血。每個月當濾泡成長時，濾泡會分泌女性荷爾蒙(又稱雌激素，動情素)。子宮內膜接受了女性荷爾蒙的刺激，就會長厚。等到濾泡排出卵子後，濾泡又會分泌黃體荷爾蒙(又稱黃體素)。長厚的子宮內膜受到黃體荷爾蒙的刺激，就會轉變成可供胚胎著床的內膜。但是這個月若是沒有懷孕，子宮內膜就會剝落，出血，稱之為月經。月經通常沒有血塊，但是若有少許的血塊，仍算正常。有時候月經血內也會含有呈膜狀的內膜剝落物。月經大部份約28天來一次，稱之為月經周期；但是提早或延後一周都還算正常。每次月經約持續4至6天。
- Jan 20 Mon 2014 12:15
排卵3-3
預知排卵日，然後在當日行房，比較容易懷孕，或是生男嬰嗎
每二至三天行房一次，如此有規律性生活的夫妻，並不需要特地去找出排卵日行房，因為那樣做並不會增加懷孕率。不能規律性生活的夫妻，根據月經周期和基礎體溫表通常就可以知道「大約」排卵日，並在此期間每二日行房一次，就會碰上排卵日。但是當不能規則性生活，且不知道「大約」排卵日時，則可以自行以驗排卵的小便試紙，或者請醫師，測排卵日，來找出適宜行房的日子。至於在排卵日行房有助於生男嬰的說法，並沒有受到醫學界的認可。
- Jan 20 Mon 2014 12:14
排卵3-2
基礎體溫表既然不能預知排卵日，為什麼需要量基礎體溫表呢
基礎體溫表雖然不是用來預知排卵日，但是仍然有其用途：(一)由低溫期與高溫期，可以知道是否有排卵。(二)不排卵，單相形態的基礎體溫表，用排卵藥物治療後，若呈現雙相形態，則可以知道已經有排卵了。(三)可以知道排卵期「大約」是那幾天。在這幾天內，兩天行房一次，就可以碰上排卵日了;這樣行房，懷孕機率最高了。但是請注意，如果您想用基礎體溫表來找「特定」的排卵日才行房，會弄得您不知道該那一天行房了，因為您根本無法預期特定的排卵日。(四)高溫期過短(小於十天)，表示有嚴重的黃體期不足，應予以治療。
- Jan 20 Mon 2014 12:14
排卵3-1
排卵生理學
女性出生的時候，卵巢共約有三十萬個卵子。因受不明的機制所控制，其中隨時都有一部份卵子持續在長大和萎縮中，這一群長大中卵子稱為卵泡簇。卵泡簇中的卵子若沒有在早期萎縮，長大至某一大小時，就開始受到荷爾蒙的控制；以至於最後，每個月除了一顆卵子會排卵之外，卵泡簇其餘的卵子，都在排卵之前萎縮了。控制排卵的荷爾蒙，最高層來自大腦的下視丘所分泌的性腺刺激素釋放素(GnRH)；它往下調控腦下垂體分泌性腺刺激素；並藉之進而調控卵巢的濾泡及其內含的卵子生長。腦下垂體性腺刺激素分為濾泡刺激素(FSH)和黃體化激素(LH)兩種。濾泡(內含卵子)長大，主要依賴濾泡刺激素，次要為黃體化激素；濾泡分泌女性荷爾蒙，則需要濾泡刺激素和黃體化激素共同作用。排卵前會發生黃體化激素高峰，促使卵子最後的成熟和排卵。排卵之後，卵巢會形成黃體。黃體的功能是分泌黃體素(黃體脂酮)，使得子宮內膜適合胚胎著床。
- Jan 20 Mon 2014 12:13
不孕症的檢查2-3
腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是所有不孕症檢查項目中最具侵襲性的。腹腔鏡檢查其實就是一種小手術。它需要全身麻醉，腹部穿透兩、三個小傷口，再將腹腔鏡器械放進腹腔內。腹腔鏡可以一覽無遺腹腔內的病變，包括骨盆腔粘連，子宮內膜異位症，輸卵管阻塞，和生殖道畸形等。凡懷疑前述疾病和不明原因的不孕症都可以適用腹腔鏡檢查。腹腔鏡檢查也較具危險性，偶而會傷害到大血管，腸子，或其它器官；特別是骨盆腔粘連或是過胖、過瘦的病人，較易有手術意外傷害。隨著時代的進步，腹腔鏡檢查和腹腔鏡治療愈來愈難區分；檢查時看到病變，往往就可同時治療。不像過去，檢查時開一次刀，治療時還再另開一次刀。
- Jan 20 Mon 2014 12:12
不孕症的檢查2-2
排卵功能檢查
排卵功能檢查以基礎體溫表為最基本又便宜。基礎體溫計用水銀或電子的都可以。基礎體溫表的量法：(一)請在每天睡覺前把基礎體溫計規零，放在床頭伸手可及之處。第二天早上剛睡醒的時候，不要講話，不要起身，在沒有任何動作之前，先把體溫計放在舌下量三分鐘，記錄下所測得的溫度。(二)請儘量生活規律，起床時間以早上六點至八點最標準。若提早或延後起床時，也要記錄下來，通常提早一小時，基礎體溫約低OV兩格(攝氏0.1度)；反之，晚一小時睡醒，基礎體溫約高出OV兩格(攝氏0.1度)。(三)至少要熟睡四小時以上的基礎體溫表才會準。而感冒、發燒、睡不好，都會使得體溫上升應該特別註明。晚睡晚起的人也可以量基礎體溫表，但至少要熟睡四小時以上。(四)逐日記下溫度，並連成線於特殊設計的基礎體溫表上。
