張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

子宮內膜息肉形成的原因，主要來自動情素刺激增加：

(1)動情素濃度過高、刺激時間過長；(2)缺乏黃體素拮抗；(3)動情素或黃體素相關基因異常。

子宮內膜息肉發生的機率：

高達32%的不孕症病人可以發現有內膜息肉。但是因為生育力正常的人也常常發現有內膜息肉，所以內膜息肉是否真的是某些人不孕的原因其實經常無法得知。

子宮內膜息肉的大小及數目：

大小由數mm至數cm。數目可以是一顆，也可以是多顆。形狀可以是有柄，也可以無柄。

子宮內膜息肉如何診斷：

陰道超音波可以做初步影像診斷；子宮鏡可以看得更清楚、診斷更正確；確定診斷須在切除後做病理檢驗。

子宮內膜息肉追蹤一年，高達27%會自然消失。

針對不孕，那些息肉需要切除？

子宮內膜息肉治療要用子宮鏡切除。有前瞻性(研究設計良好)，但病人數不多(證據力低)的研究顯示，切除≧0.5 cm以上的息肉，可以增加人工授精的懷孕率(參考文獻1)。相反的，也有回朔性(可信度較低)的研究顯示，1.5 cm以下的息肉似乎不會影響試管嬰兒胚胎植入的成功率(參考文獻2)。

總之以目前的證據看起來，息肉切除後，自然懷孕、人工授精、及試管嬰兒的成功率似乎會增加，但是證據力仍然有待加強(參考文獻3、4)。

子宮內膜息肉切除後多久可以植入胚胎？

下個月即可。

註：

子宮內膜息肉不同於內膜微息肉，兩者是完全不同的事情。內膜微息肉是子宮腔慢性發炎造成的，治療要用抗生素。

參考文獻：

1. Endometrial polyps and their implication in the pregnancy rates of patients undergoing intrauterine insemination: a prospective randomized study. Hum Reprod 2005;20:1632-1635.
2. Endometrial polyps smaller than 1.5 cm do not affect ICSI outcome. Reprod Biomed Online 2006;12:199-204.
3. Uterine polyps, adenomyosis, leiomyomas, and endometrial receptivity. Fertil Steril 2019;111:629-640.
4. Does the time interval between hysteroscopic polypectomy and start of in vitro fertilization affect outcomes ? Fertil Steril 2016;105:539-544.