張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

「胚胎植入技巧」重要到一秒鐘定成敗！但是卻是許多人不夠重視的地方。

胚胎植入技巧，有不可言喻的部份，得要自己去心領神會，熟能生巧，不過絕大部份還是可以以科學的方法訂出準則：

證據力強：

1. 胚胎植入使用軟管可以增加植入懷孕率；至於是否增加植入活產率，則資料有限。(參考資料1)
2. 不建議植入後臥床休息。(參考資料1)
3. 超音波導引可以增加植入懷孕率及活產率。(參考資料1)
4. 運用模擬胚胎植入或是採用超音波導引植入，兩者的著床率、臨床懷孕率、持續懷孕率相當，但是運用模擬胚胎植入會減少在胚胎植入時的不適感。(參考資料2、3)

證據力普通：

1. 植入前後的針灸不能增加活產率。
2. 雖然有一篇研究顯示經皮針灸點電刺激(TEAS)可以改善結果，但是因為只有這一篇研究，所以對TEAS無法作出建議或反對。
3. 因為缺乏研究支持，無法建議例行性使用抗生素。
4. 即使有粉的手套似乎都不會影響成功率，所以不會建議特定的植入手套。
5. 植入前移除子宮頸黏液會增加臨床懷孕率及活產率。
6. 植入點要在子宮上部至中部的位置，植入管的頭端要距離子宮頂一公分以上，這樣避開太高和太低的位置，可以得到最好的成功率。
7. 胚胎植入後，建議立即抽出胚胎植入管。
8. 胚胎植入後，植入管的前端如果沾附有子宮頸黏液，並不會降低臨床懷孕率及活產率。
9. 注入失敗因而未順利植入子宮，殘留在植入管內的胚胎，當場再作第二次植入，並不會影響著床率、臨床懷孕率、及自然流產率。

證據力不足：

1. 植入時使用止痛藥對成功率是有幫助或有害？
2. 麻醉是否可以增加植入懷孕率？證據力不足，但是因為麻醉具有潛在風險，所以不建議例行性使用。
3. 按摩對成功率是有幫助或有害？
4. 中藥對成功率是有幫助或有害？
5. 植入後，植入管頭端沾有血液，是否會降低著床率或懷孕率？
6. 最容易成功的胚胎注入的速度是多少？

參考文獻：

1. Performing the embryo transfer: a guideline. Fertil Steril 2017;107:882-896.
2. Large randomized trial comparing transabdominal ultrasound-guided transfer with a technique based on uterine length measurement before embryo transfer. Ultrasound Obstet Gynecol 2016;48:289-295.
3. Comparison between conventional blind embryo transfer and embryo transfer based on previously measured uterine length.  Int J Obstet Gynecol 2014;249-254.