聽到她差點沒命而且已經流產掉了,我難免一陣感傷。她只來到我門診一次,那時她才剛受孕,雙胞胎,外面某位醫師處接受人工授精治療的成績。他們夫妻來到我門診,監持要減胎,理由是已經有一位女兒了,所以只打算再生一個小孩。雖然我可以理解他們要減胎的理由,但是在沒有醫學上應該減胎的理由之下,我只能婉轉的拒絕了。

再次聽到她的消息是三個月後的事情了。這當中,她在某位醫師處接受了減胎,一切似乎順利,之後因為高齡,又接受了羊膜腔穿刺檢查唐氏症,不幸的是羊膜腔穿刺之後很快的羊膜腔就破洞漏水了,這時候才妊娠19週,可想而知前景很不樂觀,因為羊膜腔破水之後,通常很快就會發炎、感染、早產,甚至還偶有母體因為敗血症死亡的。

抱著一線希望,輾轉又回到了醫學中心求診。在這裡,經過評估之後決定試試羊膜腔灌注生理食鹽水,補充漏失的羊膜液。這種治療失敗率高,技術也困難,就算成功也常常需要經過多次的治療過程。不幸的是,才第一次灌完生理食鹽水,很快就發生了嚴重羊膜腔感染和母體敗血症,母體面臨了生命危險,醫師只好緊急開刀取出妊娠物,取出來的胎兒不僅是已經死亡而且都發出臭味了。手術後在強力抗生素之下,病人生命癥像總算漸漸穩定下來,也撿回了一條命。

後評:

高胎數多胞胎,也就是三胞胎以上的懷孕時,早產及其它產科併發症都會大幅增加,對胎兒健康和存活形成相當大的威脅。減胎術乃是為了減少高胎數多胞胎可能造成的嚴重的產科併發症,增加胎兒健康及存活的機會,以注射氯化鉀於胎兒心臟將胎兒殺死的方式,將懷孕減成雙胞胎。本病例原本即是雙胞胎,雙胞胎的產科併發症並不嚴重,並沒有醫學上的理由需要減胎,卻反而可能因為減胎造成感染、流產、甚至母體死亡。

羊膜腔穿刺適用於滿34歲的妊娠,為的是篩檢出唐氏症胎兒,本病例高齡,具有充足的醫學理由接受羊膜腔穿刺。但是羊膜腔穿刺本身就有千分之一至千分之五的機會會造成破水、感染、流產、甚至母體死亡的情形。
本病例在減胎後原本似乎沒有異樣,但是被殺死的胎兒數日後會腐壞,腐壞的胎兒尚繼續存留在子宮內,因而可能造成緊鄰在一起的另一胎兒的羊膜在羊膜腔穿刺時變得更脆弱易破。羊膜腔破水之後,續發性的感染幾乎就是註定無法避免的命運了!因此沒必要的減胎還是以不作為宜。

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