她懷孕二十週,那天被送來急診時,已經瀕於休克狀態了。低血壓、盜冷汗、頻脈、蒼白、腹痛、肚子也鼓鼓的。大家七手八腳,趕快做必要的處置,先穩定生命徵象,再尋找原因,很快的病因出來了:腹內大出血!

為了救命,我們連夜緊急手術。肚子切開了,孕婦整個肚子內都是血,赫然發現原來是子宮破了個大洞,胎兒由洞口掉到子宮外,已經奄奄一息了!別無選擇,我們著手切除子宮,費盡九牛二虎之力,把她的命救了回來,但遺憾的,救不了胎兒!

回想兩年前,她罹患子宮腺瘤,因此產生嚴重經痛、經血過多、和不孕症,所以接受過腺瘤切除手術。又因為手術後持續不孕症,經人介紹來本院做試管嬰兒成功受孕,這是她第一胎懷孕,但命運操弄,子宮負荷不了,由先前腺瘤手術縫合處裂開,導致腹內大量出血!

她再來門診複診時,面對命運,心情平和,我們談及日後如何再懷孕?顯然代理孕母是她唯一的路,但目前為法所未許!領養小孩是她現在的心願,但機會難覓,她每年固定回診,我也看著她年復一年,繼續她不知要等待多久的等待!

短評:
子宮瘤有兩種,肌瘤和腺瘤。肌瘤是白色,一顆顆的,和正常組織界限明顯,手術時可以保留正常部分的子宮,只將肌瘤部分完全切除。腺瘤是黑色,也叫腺肌症,它與正常組織無明顯界限,廣泛存在子宮各處,所以除非切除子宮,否則手術無法完全將腺瘤切除乾淨。肌瘤和腺瘤兩者也常常並存。不管是肌瘤或腺瘤,在腫瘤切除手術後受孕,懷孕或生產時,子宮破裂的機會都會略為增加。

先天或後天無子宮,或是無可矯治的子宮嚴重病變,或是身體重大疾病不適合懷孕的人,都需要代理孕母。代理孕母在國內和我們周圍的國家都未開放。所以目前需要代理孕母的病人只能在國內苦等或是出國去美加等地尋求醫療。

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張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

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