張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

(本文乃應報社邀稿，刊載於100/08/26經濟日報)

 *試管嬰兒建議閱讀*

自有試管嬰兒技術以來，胚胎品質好壞的評估，都是在顯微鏡下觀察形態，標準的「以貌取人」。

由起始至今，所謂「好的胚胎」、「漂亮的卵泡」、「好的卵子」都是指外觀。外觀如何，與是否能正常受精、分裂、著床、懷孕，卻沒有必然的關係。我們只能說：外觀漂亮的精子、卵子、或是胚胎，有比較高的機會受孕！

年齡是影響受孕率最重要的因素之一。同樣是外觀漂亮的胚胎，高齡者的受孕機會也是低於年輕人。此外，胚胎分裂的速度其實比形態外觀更重要，如果不能達到該有的分裂速度，即使再漂亮的胚胎，受孕率都是低的！

正常的胚胎分裂速度(取卵當日為第0日)：

形態外觀的分級：

近年來醫學上一直朝四大方向：(1)基因體genomic，(2)基因轉錄體transcriptomic，(3)蛋白質體proteomic，(4)新陳代謝體metabolomic，尋找如何更精準的作好胚胎評估，至今在基因體及新陳代謝體已經有一些臨床應用。

基因體方面：胚胎著床前基因篩選PGS，是在囊胚期的胚胎，取出一些細胞，檢查胚胎的染色體套數是否正常，以求篩選出著床率高，流產率低的胚胎。高齡婦女 (>38歲)、人工生殖多次失敗 (>3次)、習慣性流產，都是被認為是可能受益於胚胎基因篩選的一群。

新陳代謝體方面：生命力旺盛的胚胎，相較於垂垂欲死的胚胎，消耗能量與產生代謝物的狀況，當然不同。國外曾有上市的儀器，檢驗胚胎消耗物質與產生代謝物的能力差異，並據以訂出胚胎生命力指數，但很可惜，這台儀器已經被証實無效了。