張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

*一般不孕症建議閱讀*

常常看到病人拿著黃體素的抽血報告，問我有沒有黃體素不足的現象？可見還有非常多的醫師和病人，觀念都還停留在10幾、20年前的時代，沒有更新醫學知識。

根據最新的醫學研究及教科書，非常清楚知道，驗血中黃體素，無法得知黃體素足不足！

20年前，子宮內膜切片檢查被認為是診斷黃體素不足的黃金標準，可是內膜切片，一來需要特別訓練過的病理專家判讀，二來切片會造成病人不適，三來其準確性近年來已被醫界否定，所以子宮內膜切片已經過時了。

抽血驗排卵後黃體素，是過去評估黃體素足不足的另一個方法，但是需在黃體初期、中期、後期，各抽一次血(所以只抽ㄧ次血，能看出甚麼？)，除此之外，重點是，其準確度也已經被醫學新知及教科書所否定了‧

服用口服黃體素的人，血中黃體素都很高，子宮內膜處(真正需要黃體素的地方)黃體素卻常常不足，所以驗血有何用？

使用陰道黃體素的人(例如快孕隆、優潔通)，血中黃體素都偏低，但是子宮內膜處(真正需要黃體素的地方)的黃體素卻很足夠，所以驗血又有何用？

總之，不管是自然排卵，或是安胎或人工生殖補充黃體素的病人，驗血中黃體素，都無法得知黃體素足不足！

現今教科書建議，根本不需要花功夫去檢驗黃體素足不足，直接治療就是了。黃體素不足的治療方法，完全出乎病人所以為的，重點並不是補充黃體素，而是由源頭做起：讓排卵正常！

治療的方法由簡至繁，由便宜至貴，依序是低劑量口服排卵藥，人工授精，試管嬰兒。只要依循這個步驟，管它足不足，就會懷孕。

註：當月經、基礎體溫表等臨床資訊，無法確知是否有排卵時，可以抽血驗黃體素，檢驗是否有排卵，但不是檢驗黃體素足不足。