張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

蛋白質S，蛋白質C都是抑制血栓形成的物質。

體內抑制血栓形成的物質若有缺損，就會容易形成血栓，稱為血栓體質。血栓體質分為：

1. 先天性：蛋白質S缺乏、蛋白質C缺乏、anti-thrombin(AT)缺乏、第5因子Leiden (FVL)突變、P2突變、MTHFR突變。
2. 後天性：抗磷脂抗體、懷孕、口服避孕藥等等。

有人猜想具有血栓體質的婦女，子宮內膜的微血管可能會比較容易有血栓，內膜微血栓則會進一步造成胎盤著床失敗，試管嬰兒療程也就會跟著失敗。

但是研究結果其實不支持這種猜想，目前的研究及證據反而顯示：
「試管嬰兒療程的病人，即使是多次療程失敗的也一樣，檢驗或治療蛋白質S，蛋白質C，以及其他血栓因素的異常，都是沒有幫助的」。即使這些檢驗結果是異常，也沒有任何治療被證實是有效的。

抗血栓療法唯一被公認應該是有療效的，就是「抗磷脂抗體症候群，而且抗磷脂抗體持續(至少間隔12周)強陽性」。請大家注意，適用的病人是「抗磷脂抗體症候群」，不是不孕症的病人，也不是接受試管嬰兒療程的病人(參閱註解)。

值得注意的是，注射排卵針會增加血中動情素，進而增加進行試管嬰兒療程時血栓的機會。因為血栓有可能致命，所以進行試管嬰兒療程時，應先行評估個人或家族血栓病史者，必要時抽血檢驗血栓因子，以提高醫療安全性。

註：抗磷脂抗體症候群需具下列症狀之一：(1) ≧3次懷孕10周前不明原因的流產；(2) ≧1次懷孕10周後不明原因的流產；(3) ≧1次懷孕34周前因為子癇或子癇前症造成的早產；(4)具有血栓病史。

參考資料：

1. Evaluation and treatment of recurrent pregnancy loss： a committee opinion. Fertil Steril 2012;98:103-1111.
2. Thrombophilia and assisted reproduction technology­­any detrimental impact or unnecessary overuse ? J Assist Reprod Genetics 2016;33:1305-1310.
3. ESHRE guideline： recurrent pregnancy loss. Hum Reprod Open 2018;pp. 1-12.