張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

懷孕是心想事成，美夢成真的美事，但是很遺憾的有些懷孕是沒有生命的懷孕，最終會流產。

如何可以得知懷孕是正常？如果在子宮裡面看到胎心跳，而且心跳速度正常，當然是正常懷孕。要是一時還看不到子宮內正常速度的胎心跳，那該怎麼辦呢？此時陰道超音波可以提供很大的幫助：

1. 胎兒身長CRL≧7mm而且沒有胎心跳存在，診斷為「早期胎死腹中」。

2. 妊娠囊平均直徑MSD≧25mm而且沒有胎兒存在，診斷為「無胚胎妊娠」，俗稱「空泡蛋」。

3. 妊娠囊已經出現卵黃囊(俗稱蛋黃)，≧11天後卻仍然沒有出現胎兒及胎心跳，表示為沒有生命的懷孕。

4. 妊娠囊尚未出現卵黃囊(俗稱蛋黃)，≧14天後卻仍然沒有出現胎兒及胎心跳，表示為沒有生命的懷孕。

5. 卵黃囊(俗稱蛋黃)直徑是3至5mm，如果直徑在懷孕10周前≧6mm則懷疑為沒有生命的懷孕。

觀測上述這些懷孕的產物以陰道超音波為佳，因為在這時候的懷孕周數時，妊娠產物都還很小，如果是使用腹部超音波會不容易觀測的到，所以診斷會慢上一周。

因為超音波聽心跳會產生熱效應，擔心會對胎兒心臟發育產生不良影響，所以懷孕12周之前，胎心跳只適合用看的，不適合用聽的。

註：正常胎心跳在懷孕6周時為每分鐘跳110至130下；懷孕8周時為每分鐘跳160至170下；心跳慢，尤其是每分鐘﹤85下，表示不好的懷孕。

參考資料：

1. Williams Obstetrics, 25e版
2. Williams Gynecology, 3e版
3. Danforth´s Obstetrics and Gynecology, 10^th Ed