張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

有些歷史悠久的老藥，沒啥行情幾乎就要進入歷史了，卻又峰迴路轉有令人驚喜的新用途，具有百年歷史的阿斯匹靈就是一例，數十年來只能用在鎮痛解熱的阿斯匹靈，現代醫學上卻常常用來預防冠狀動脈梗塞、預防中風、治療免疫疾病引起的習慣性流產等等。

同樣是鎮痛解熱劑，indomethacin (inteban、因多美沙信)，除了傳統鎮痛解熱，以及用來治療新生兒開放性動脈導管之外，也有了新的用途：抑制提早排卵﹗

人工生殖絕大部份都會使用注射性排卵藥，不會使用自然週期或是口服排卵藥，因為一般人採用注射性排卵藥刺激出來的濾泡數以及成功率，都遠大於後兩者。但是當卵巢功能惡化到相當程度，打排卵針也刺激不出多少卵泡(≦3顆)時，那就可以改用自然週期或是口服排卵藥，便宜、簡單、輕鬆許多，往往一樣可以得到1、2顆卵泡，也有成功的機會，但是當已經走到這一步時，當然成功率並不高。

但是自然週期或是口服排卵藥的缺點是，排卵時間難以控制，即使採用改良型自然週期或是改良型口服排卵藥週期(參閱不孕症衛教：乳癌患者該如何使用排卵藥﹖)，仍然有9%的機率是在取卵前卵泡已經排出﹗也就是必須停止療程，下次再重新開始。

為了防止卵泡自行提早破卵，可以在注射HCG後開始給予indomethacin(50毫克)，每天3次，總共使用4次，並在HCG注射後35小時取卵，這樣可以相當程度減少取卵前卵泡提早破卵的機會。但是如果排卵一旦已經進入某個階段(例如：已經產生黃體化激素高峰)，再給予indomethacin也無能為力避免提早破卵了。

本中心於自然週期或是口服排卵藥周期，只要卵泡數≦3顆，就會應用indomethacin來減少取卵前提早破卵的機率，增加取到卵子的機會。