胚胎植入應該在取卵後第三天或第五天？這是一個老問題，很難理的清楚。釐清問題當然要依證據，下面就依證據 (Fertil Steril，105/08) 告訴大家該如何抉擇。
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指標 |
證據傾向於採用 |
程度 |
證據力品質 |
結論 |
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活產率 |
新鮮囊胚 |
囊胚高約20-82% |
低 |
新鮮囊胚植入似乎增加活產率 |
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累積活產率 |
囊胚 |
囊胚高約9-478% |
低 |
研究質量不足 |
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累積懷孕率 |
沒有差別 |
- |
非常低 |
使用舊式與新式冰凍方式的結論不同 |
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流產率 |
沒有差別 |
- |
低 |
沒有證據顯示有差別 |
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有胚胎可供植入 |
分裂期胚胎 |
囊胚低約76-355% |
中等 |
沒有胚胎可植入：分裂期胚胎約為3.6%；囊胚約為9% |
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有多餘的胚胎可供凍存 |
分裂期胚胎 |
囊胚低約33-60% |
低 |
分裂期胚胎約為63%；囊胚約為41% |
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早產率 (<37周) |
分裂期胚胎 |
囊胚高約22-31% |
低 |
囊胚可能增加早產率，但研究質量差 |
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胎兒低體重 |
囊胚 |
囊胚低約12-23% |
低 |
囊胚可能減少低體重，但研究質量差 |
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同卵雙胞胎率 |
？ |
- |
- |
使用舊式與新式培養方式的結論不同 |
面對個別的病人，各式各樣不同的胚胎數目和品質，到底該選擇囊胚植入？還是分裂期胚胎植入？其實還是把握一個不變的原則:醫師做分析和建議,由病人夫妻做決定。
我通常會這樣建議：
1. 胚胎在取卵後第2或第3天時，高品質的胚胎數≧3個，建議做囊胚植入。
2. 胚胎在取卵後第2或第3天時，高品質的胚胎數≦2個，建議做分裂期胚胎植入。
3. 胚胎在取卵後第2或第3天時，高品質的胚胎數≦2個，但是病人夫妻仍然希望做囊胚植入，則尊重病人夫妻的決定。但是病人夫妻必須了解，會有相當程度的風險胚胎會停止生長，屆時可能會沒有胚胎可以植入。
4. 只有1、2顆品質不好的胚胎，應該早點在分裂期植入？還是應該繼續培養，有長至囊胚才植入？如果中途停止生長，那就放棄植入？建議與你的醫師就胚胎的情況做個別討論。
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