人工生殖最高的境界,就是:只植入一個胚胎,而且生下一個健康的寶寶

 

要達到這個最高境界,首先大家要糾正許多錯誤的醫學知識:卵泡數目越多越好卵子數目越多越好、植入的胚胎數目越多越好、喜歡新鮮胚胎植入、喜歡生下雙胞胎。這些錯誤的醫學知識,往往造成醫師醫療上的困擾,最後受害的還是病人本身。

 

胚胎著床前篩選PGS,是目前最接近這個最高境界的最好方法。PGS就是在囊胚期作胚胎切片,檢驗胚胎的染色體。切片後接著將胚胎冰凍保存,等待檢驗結果出來後,再植入染色體正常的胚胎。PGS的適應症請閱不孕症衛教:胚胎著床前篩選PGS新紀元。目前醫界對一般試管嬰兒病人,是否一律建議採用PGS,意見分歧,身為病人,對它的優缺點最好有所了解:

 

  1. 一般病人,PGS不能增加取卵的累積懷孕率、累積活產率。也就是,當取卵所得的胚胎全部都植入後(不論是一次或是分次),做不做PGS對成功率沒有影響。
  2. 一般病人,PGS可以增加胚胎植入的胚胎著床率(1.5-2)、活產率。因為胚胎經過PGS挑選,只植入染色體正常的胚胎。
  3. 一般病人,PGS可以減少治療至成功的時間、流產率(約減半)、雙胞胎率世界上普遍共識:建議一次只植入1個正常PGS胚胎。植入2個會非常容易造成雙胞胎,而雙胞胎懷孕其實是不理想、不被建議的。
  4. 卵子庫存量低下、高齡婦女PGS是否有效還不知道。
  5. PGS一個胚胎收費1.8萬,大幅增加自費費用,大部分的人會多支出5-10萬。但是胚胎植入的次數和費用則減少。
  6. 不做PGS會增加:雙胞胎及其併發症、流產。不做冰凍胚胎,會增加:產前出血、早產、低出生體重、子宮外孕。這些懷孕併發症費用由健保負擔。
  7. 高達5-6%的病人,所有的胚胎在長成囊胚前就全部掛掉,以至於無胚胎可做切片。當然這種病人也沒有胚胎可以植入,治療宣告失敗。
  8. 3-5%的胚胎會診斷失誤。因為切片處是胎盤,和胚胎本身的染色體結構不必然相同。所以可能導致把正常胚胎丟棄,或相反的,植入異常胚胎。
  9. 5-20%的胚胎會驗不出結果因為細胞不健康或是其它原因所致。這些胚胎,非常可惜的,減少了可以植入的胚胎數目。
  10. 經過PGS篩選胚胎染色體,有些病人會完全沒有正常的胚胎可以植入。
  11. 懷孕後可以做非侵入性的產前檢查,如NIPT、超音波,以進一步確認有沒有誤診。至於侵入性的檢查,如羊膜穿刺,建議與醫師討論過再說。

 

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