張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

現代人甚麼都講求快，慢慢來已經不符合現代人的kimochi。

過去試管嬰兒技術價錢貴，成功率不高，但是用盡其他方法都無法成功的不孕症，試管嬰兒技術提供最後一線治療的方法與成功的機會，所以傳統觀念都是將試管嬰兒技術放在最後面，只有不得已了，其他方法都成功機會渺茫了，才會採用試管嬰兒技術。

但是隨著時代進步，試管嬰兒技術成功率大幅進步了，而且越來越對病患友善 (patient friendly)，例如排卵針劑越來越不痛，針劑注射的時間、次數，以及需要注射的藥物種類，都越來越少，所以接受度也就越來越高了。

超過40歲的病人，以傳統治療方法，如服藥，打針，人工授精，都顯得成功率太低，而且如果蹉跎時間在成功率太低的治療方式上，等到回頭想做試管嬰兒的時候，往往已經太遲了 (參閱衛教短篇：懷孕率---你所不知道的真相)！

現代醫學要盡量減少多胞胎 (尤其是3胞胎以上)，與嚴重卵巢過度刺激症候群，這兩種疾病，都是因為注射排卵針造成的醫療副作用 (參閱系統資訊：排卵藥9-3)。注射排卵針，不管是否併作人工授精，都可能引發上述兩種副作用，只有試管嬰兒技術最不容易發生。

因此，快捷人工生殖 (Fast Track) 的觀念就誕生了！

(1)   40歲以上的病人，應該盡早接受試管嬰兒技術，以試管嬰兒技術治療為主。

(2)   多囊性卵巢症候群，如果口服排卵藥無法成功受孕，應該直接做試管嬰兒技術，避免口服排卵藥併作人工授精，或是注射排卵針併作人工授精 (參閱不孕症衛教：口服排卵藥與人工授精)。

(3)   多囊性卵巢 (沒有症候群)，如果口服排卵藥或是口服排卵藥併作人工授精無法成功受孕，應該直接做試管嬰兒，避免注射排卵針併作人工授精。

(4)   人工授精3次不成功就改做試管嬰兒。因為人工授精前6次成功率都還可以，第7次以上就很難成功，所以過去會建議病人人工授精可以作到6次。現在試管嬰兒技術成功率提高了，過程變友善了，接受度變高了，愈來愈多的病人選擇提早做試管嬰兒。

有些人會問：「我必須做試管嬰兒嗎？其它的方法不會成功嗎？」，其實，許多時候不是必須或不必須的問題，而是比較好或是比較不好的問題。選擇治療方式，請大家依：價錢、成功率、副作用、請假、壓力等，做綜合考量 (參閱不孕症衛教：排卵藥vs.排卵針vs.人工授精vs.試管嬰兒；人工授精與試管嬰兒的選擇)。