張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

口服排卵藥：克羅米芬 (Clomiphene citrate，Clomid)，是不孕症治療非常普遍的藥物，但是即使是這麼普遍，仍然有非常多人對它不太了解，尤其是用在人工授精上。

口服排卵藥「克羅米芬」，用來治療下列2種不孕症：

(1)   慢性不排卵。

慢性不排卵，是「克羅米芬」唯一經官方核定的適應症。衛生福利部核准的最高劑量是每日100毫克，所以大於每日100毫克的劑量，都是「許可外使用 (off-label use)」。文獻上，在特殊情形下 (例如：又高又胖的多囊性卵巢症候群病人)，有醫師用到最高每日250毫克。

在慢性不排卵的病人，「克羅米芬-自然同房」vs.「克羅米芬-人工授精」，兩者的懷孕率是一樣的，前6周期每次約17%的懷孕率。這類病人因為本來不排卵，只要讓它排卵，懷孕率就會很好，所以不需要加上人工授精。 

(2)   不明原因的不孕症。

這類病人每個月本來就會排卵，為什麼還需要服用口服排卵藥？這是因為，有排卵不等於排的好 (閱不孕症衛教：黃體素足不足？), 就算排的好，也不等於每個月都好。

但是因為病人本來就會排卵，所以光用口服排卵藥的效果很不好：「克羅米芬-自然同房」的懷孕率每月約5.6%；即使是加上人工授精：「克羅米芬-人工授精」的懷孕率每月約8.3%(閱不孕症衛教：口服排卵藥vs.排卵針；排卵藥vs.排卵針vs.人工授精vs.試管嬰兒)。

口服排卵藥「克羅米芬」有什麼副作用？我常常這樣回答：「跟感冒藥一樣安全」。「克羅米芬」不會造成胎兒畸形，其他諸如：情緒波動、熱潮紅、噁心、乳房脹痛、骨盆不適等，都是小事。值得一提的是眼睛的副作用：少數人 (<2%) 會有視力模糊、複視、盲點、光敏感，這些視力的副作用幾乎都是停藥就會好，但是曾有視神經病變無法恢復的極少數病例報告。

其他相關問題：

(1)   口服排卵藥「克羅米芬」造成內膜太薄，請閱不孕症衛教：「精胺酸治療內膜太薄？」，「口服排卵藥併用動情素？」兩篇文章。

(2)   口服排卵藥「克羅米芬」治療黃體素不足，請參閱不孕症衛教：「黃體素足不足？」一文。

(3)   口服排卵藥與注射的排卵針的差異，請閱不孕症衞教：「口服排卵藥 vs. 排卵針」一文。