張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

心臟會跳動，腸子會收縮，天經地義的事，這個大家都知道。 

千呼萬喚始出來！長效型排卵針說了那麼多年，終於上市了。   

長效型排卵針 (Elonva) 好用，一針抵七針，刺激排卵時，只要在月經第2或第3天打一針長效型排卵針，7天內都不需再打第2劑，滿 6、7天的時候才開始測卵泡及血中動情素濃度。多數的病人會需要再追加1至數日短效型排卵針，然後注射破卵針，36小時後取卵，比起傳統需要天天注射的短效型排卵針，少打了6針排卵針, 真的比較方便、友善！

人工授精或試管嬰兒失敗了，下次應該何時再做？

對一般的病人來說，間隔 1至6個月最理想。如果是不間隔，才剛失敗就馬上接著再做，因為前一個月卵巢才剛接受了注射排卵針的刺激，卵巢還沒完全消腫、黃體還沒完全消退、甚至時有卵巢囊腫存在，這些都會干擾到接下來卵泡的發育、卵子的品質、以及排卵偵測的判定，所以通常建議至少間隔一個月。如果病人希望不間隔連續做，那在使用排卵藥物前，宜先以陰道超音波排除卵巢囊腫的存在。

女人比男人更愛吃甜食，至少在許多人的既成印象是如此。 

觀察過水果生長嗎？果樹開花後結小小的果實，不曉得甚麼原因，有的果實越長越大，有的卻越長越差，長不大的最後就壞了，掉到地上，成為落果。 

高齡導致的卵巢老化是不孕症醫師最棘手的問題，卵子的品質和數量都變差了，卻沒有仙丹可以治療。 

那天有一位病人一直無法理解，口服排卵藥為何不同於注射的排卵針？兩者都有「排卵」兩個字，而且都是用來促進排卵，那不就是同一個東西，拿來口服或注射的差別而已嗎？ 

不曉得從何時開始，有人發明了：「避孕藥可以讓卵巢休息，改善卵巢功能，促進受孕」這個說法。 

甚麼叫作卵巢功能？卵巢功能用甚麼去評估？卵巢功能包括：排卵情形、卵子庫存量、卵子品質、排卵與卵子的相關荷爾蒙、以及排卵藥物刺激之下，能產生多少卵子，及其品質如何？

來到本中心的人，一進門都會注意到牆上的這張大紅榜單，喜氣洋洋，層層堆疊，大紅與暗紅交錯，已經好幾層了！

上次說到，生殖中心的懷孕率是可以被膨風的，而且整個中心的平均成功率並不等於你個人的成功率，所以不要問醫師：「你們的懷孕率是多少？」，那該怎麼問才對呢？ 

那天，一個先生問我：「醫師，你們的懷孕率是多少？」。 

他是一位很盡職的先生，因為打算作試管嬰兒，所以很努力在尋找高成功率的試管嬰兒中心，所以他到處看診問醫師：「你們的懷孕率是多少？」。很遺憾的，這是一個非常錯誤的問題，不可能問出真相！優良的試管嬰兒中心是不可能這樣問出來的！

披衣菌是性病之一，在不孕症扮演重要的角色，男性感染會造成尿道炎、睪丸炎、副睪丸炎、前列腺炎；女性感染會造成尿道炎、子宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎、骨盆腔炎；當感染了披衣菌卻沒有接受適當的治療，這些受感染的地方就可能因此受到永久性的傷害，所留下後遺症之一就是不孕症。

因此大家都知道，感染披衣菌的診斷、治療，都非常的重要，可是對於這麼重要的課題，每位醫師的做法卻個個不同，也造成許多病患的迷惑。以下就一些常見的難題，為大家解惑：

PGS (PGT-A) 正式進入新紀元了！

山藥精華DHEA是卵子數目太少，為了增加卵子數目及改善卵子品質，適合服用的 。   

但是就如同前面所說的 (參閱本部落格衛教短篇：DHEA的是非與真假)，DHEA的效果是未被醫學確認的，因此選擇服用DHEA，或是選擇不服用，都是可以的。   

測量卵子庫存量，不管是採用抽血驗AMH，還是採用陰道超音波計算兩側卵巢2至10mm的小濾泡總數，兩者的的準確度是不相上下的 (參閱本部落格衛教短篇：卵子庫存量說分明 (I))。

卵子庫存量像冰山，更甚於冰山！陰道超音波可以看卵巢裡面的卵泡，看得到的是一小部分，看不到的是上千倍、上萬倍的大！ 

卵子庫存量 (卵巢裡面卵子的總數量) 這幾年深受重視。抽血驗AMH，或是陰道超音波測量卵巢裡面的小卵泡數，都是用來評估及反映卵子庫存量，兩者準確度不相上下。AMH數值小於2 ng/ml，或是陰道超音波測到的兩側卵巢內的小卵泡總數<10，都表示卵子庫存量已經減少了(參閱本部落格衛教短篇：卵巢功能檢定)。 

多了頭髮，少了精蟲！ 

現代化社會，生活緊張，飲食不正常，腸胃不適是非常普遍的現象，也因此許多人常吃胃腸藥。不僅如此，民眾因各種疾病看醫師，因為許多西藥都會傷胃，醫師習慣上都會合併開胃藥，您知道嗎，哪些常用的胃藥會造成不孕？  

這年頭消炎止痛藥用的非常普遍，消炎止痛藥分成兩大類：類固醇，與非類固醇。類固醇俗稱美國仙丹，副作用大，不常使用，但是非類固醇類的消炎止痛藥，簡稱NSAID，卻是非常普遍，醫師常處方，藥房到處有得賣。

適合胚胎著床的子宮內膜，需要有正常的前列腺素存在。子宮內膜需要有環氧酶1 (COX1) 和環氧酶2 (COX2) 依序作用，才能正常產生前列腺素。