張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

人真是百百種，想法、看法、做法、個性、價值觀，對同一事件的反應，樣樣不同。

 那天有一位30歲出頭的病人，試管嬰兒懷孕，因為是空泡蛋(又稱：萎縮性胚囊，指：沒有胎兒的懷孕)，所以做了流產手術。手術後就抱怨，這次做試管嬰兒，花錢受罪又傷心，剛知道懷孕後充滿希望高興，沒想到最後是流產收場。總之就是說，她寧可沒懷孕，也不要懷孕後流產。

進了餐廳，你點排骨，老闆就端排骨給你；你點蛋炒飯，老闆就端蛋炒飯給你；你想要甚麼，就可以得到甚麼，這是天經地義的事。

 有些病人看病也是持同樣的心態，對醫師講話就像進餐廳點菜：「醫師，我要做這個、我要做那個」。在醫療專業領域內，病人就醫時如果是這種態度，是非常不可取的。

許多乳癌患者都有生育的需求，有些人是因為病情穩定了，可以懷孕了，有些人則是趕在化療之前，要趕快儲存卵子或是胚胎。因為排卵藥物可能會刺激乳房及乳癌，所以用藥上會有許多的考量。

 1.    自然週期。也就是完全不用排卵藥物來幫助受孕，但是前提是必須排卵正常，所以排卵不好的病人不適用。此外，如果是要做試管嬰兒，因為排卵的時機點很難抓得很準，所以常常會取不到卵子，或是取出來的卵子成熟度不好。至於人工授精或是自然行房，排卵時機點並不需要抓得很精準。

最近碰到2個弓漿蟲感染的問題，大家一起來動動腦：
(1) 有位已經試管嬰兒懷孕中的病人，因為養狗，希望檢驗是否感染到弓漿蟲症？需要這樣做嗎？

三不五時就會有病人來要求服用排卵藥，原因是想要早點懷孕，可是她卻沒有不孕症。這樣做好嗎？

許多接受人工授精或是試管嬰兒治療的病人，只要陰道開始出血，就會認為是月經來了，是治療失敗了，其中有些人甚至請她驗孕都會被拒絕。

在不同的醫療院所間更換主治醫師，是個頭痛的問題，看診時該帶甚麼過往就醫紀錄，困擾了許多人。

不孕症是夫妻兩個人的事，大部分的病人也都會夫妻一起來看診，這是非常正確的作法。尤其不孕症治療非常複雜，自己一個人來看診，不見得聽得懂、不見得記得住、回去轉述給老公聽，又轉述的離離落落、建議夫妻倆看的網路衛教資料又都不看．．．。

想要容易自然受孕，或是人工授精、試管嬰兒療程，想要有高成功率，不是只有靠醫師，還得靠自己。

人工生殖最高的境界，就是：只植入一個胚胎，而且生下一個健康的寶寶。

肥胖，現在人的疾病，盛行率及疾病嚴重度只增不減，越來越多，越來越嚴重。

要健康“享瘦”，飲食就要遵守：“粗茶淡飯七分飽”，偏偏現代人飲食內容卻是剛好相反：“高油、高糖、高熱量、吃到撐”。很多肥胖的人，完全不要別人提到“肥胖”這兩個字，當然也完全拒絕減重的建議。

有些不孕症病人因為卵子庫存量少，每次取卵時，取到的卵子數都不多，所以想要將取到的卵子冰凍保存，等到累積的卵子數量足夠時再一起解凍，一起授精，以為這樣可以提高植入的胚胎數目，那就可以提高成功率？

有一題非常簡單的數學，不知道為什麼會有那麼多人搞不懂？

試管嬰兒療程，要補強成功率，可以併用「營救式人工授精」 (閱不孕症衛教：營救式人工授精 Rescue IUI)。

卵子庫存量低下的女性，比較容易生下智障兒！

「營救式人工授精Rescue IUI」，也就是：「試管嬰兒加作人工授精」，是在試管嬰兒療程成功率不高時，以人工授精來補強試管嬰兒療程的成功率之用的。

許多現代人平常就過著很緊張的生活，工作、責任…，都讓人身心無法放鬆。緊張讓人心跳加速、壓力荷爾蒙上升、肌肉緊繃，導致許多的身心疾病，不孕症就是其中之一。

PGD (PGT-M) 和PGS (PGT-A) 有何不同？

PGD (胚胎著床前基因診斷)：家族裡面已知存在某一遺傳疾病之下，篩選胚胎是否具有此一遺傳疾病。

現在可以檢查精蟲製造基因AZF的缺損了！

我常常告訴病人，不孕症治療，想要成功抱回一個小貝比，有3關要過：