血中維他命D正常值為25(OH) D介於30-100 ng/ml缺乏(<20ng/ml)與不足(> 20<30ng/ml),是現代人非常普遍的疾病,現代高雄人維他命D缺乏與不足的比例合計約有70%,這麼高比例維他命D缺乏與不足的原因最主要的就是太少曬太陽基因也會影響維他命D的製造和血中濃度

 自然界存在的維他命DD2D3前者存在植物中後者存在動物性食品及皮膚經陽光照射所製造維他命D3的作用是維他命D23-10所以要補充維他命D以維他命D3為佳

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大家都知道抗磷脂抗體異常升高會導致習慣性流產抗磷脂抗體的治療(肝素阿斯匹靈靜脈注射免疫球蛋白IVIG)會改善它所造成的習慣性流產

但是就像柳丁不同於橘子,試管嬰兒療程也不同於習慣性流產,所以不能把抗磷脂抗體在習慣性流產的觀念拿來套在試管嬰兒療程上,就像許許多多其他的醫學知識一樣,必須要用研究找答案,不能用想當然爾的。

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免疫系統猶如垃圾桶有些人只要找不到試管嬰兒療程失敗或是習慣性流產的原因就會把問題歸咎於這個垃圾桶事實上醫界雖然不否認女性免疫系統異常可能會導致試管嬰兒療程失敗或是習慣性流產但是事實上真正因為女性免疫問題而致如此的應該是相當少數

 

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胚胎植入應該在取卵後第三天或第五天?這是一個老問題,很難理的清楚。釐清問題當然要依證據,下面就依證據 (Fertil Steril,105/08) 告訴大家該如何抉擇。

指標

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人真是百百種想法、看法、做法、個性、價值觀,對同一事件的反應,樣樣不同。

 那天有一位30歲出頭的病人,試管嬰兒懷孕,因為是空泡蛋(又稱:萎縮性胚囊,指:沒有胎兒的懷孕),所以做了流產手術。手術後就抱怨,這次做試管嬰兒,花錢受罪又傷心,剛知道懷孕後充滿希望高興,沒想到最後是流產收場。總之就是說,她寧可沒懷孕,也不要懷孕後流產

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進了餐廳,你點排骨,老闆就端排骨給你;你點蛋炒飯,老闆就端蛋炒飯給你;你想要甚麼,就可以得到甚麼,這是天經地義的事。

 有些病人看病也是持同樣的心態,對醫師講話就像進餐廳點菜:「醫師,我要做這個、我要做那個」。在醫療專業領域內,病人就醫時如果是這種態度,是非常不可取的。

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許多乳癌患者都有生育的需求,有些人是因為病情穩定了,可以懷孕了,有些人則是趕在化療之前,要趕快儲存卵子或是胚胎。因為排卵藥物可能會刺激乳房及乳癌,所以用藥上會有許多的考量。

 1.    自然週期。也就是完全不用排卵藥物來幫助受孕,但是前提是必須排卵正常,所以排卵不好的病人不適用。此外,如果是要做試管嬰兒,因為排卵的時機點很難抓得很準,所以常常會取不到卵子,或是取出來的卵子成熟度不好。至於人工授精或是自然行房,排卵時機點並不需要抓得很精準。

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最近碰到2個弓漿蟲感染的問題,大家一起來動動腦:
(1) 有位已經試管嬰兒懷孕中的病人因為養狗,希望檢驗是否感染到弓漿蟲症?需要這樣做嗎?

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三不五時就會有病人來要求服用排卵藥,原因是想要早點懷孕,可是她卻沒有不孕症。這樣做好嗎

 

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許多接受人工授精或是試管嬰兒治療的病人,只要陰道開始出血,就會認為是月經來了,是治療失敗了,其中有些人甚至請她驗孕都會被拒絕

 

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